Парагонимоз - заболевание, вызываемое гельминтом, поражающее преимущественно легкие и мозг человека. Наблюдается на Дальнем Востоке (Китай, Япония, Корея, Филиппины), а также в Африке, Южной Америке. Возбудитель парагонимоза - трематода. Основной хозяин - человек, кошка, собака, свинья, тигр, мангуста. Дополнительные хозяева - пресноводные
крабы и раки.
Яйца выделяются с мокротой, реже с фекалиями, попадают в воду, через 4 недели из них выходят личинки, которые проникают в тело моллюска, они превращаются в церкарии.
Церкарии покидают моллюска и проникают в тело крабов или раков, где происходит инцестування. Употребление крабов или раков, которые недостаточно термически обработанные, приводит к заражению. В тонкой кишке с метацеркарии выходят недозрелые парагонимусы и, перфорирующих стенку кишки, проникают в свободную брюшную полость, сдвигаются к диафрагме и через нее попадают в легкие, где оседают и созревают. Вокруг паразита, который углубился, развивается воспаление с разрастанием соединительнотканной кисты, исполняется навозом, паразитами и их яйцами. Внелегочные формы парагонимоза возникают вследствие гематогенного метастазирования из легких в случае разрушения легочной ткани и сосудов. В мозге чаще наблюдаются множественные кисты.
Клиническая картина парагонимоза определяется периодом углубления, миграции и развития паразита. Сначала наблюдается абдоминальный синдром, который характеризуется энтеритом, явлениями острого живота, острого гепатита. Укоренение паразита в легкие имеет клинические проявления в виде бронхопневмонии, острого бронхита, геморрагического плеврита. Постоянными являются следующие симптомы: боль в груди, утром приступообразный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, повышение температуры тела. Аускультативно определяются хрипы, чаще влажные. Нередки легочные кровотечения, одышка. Интоксикация проявляется тахикардией, дистрофическими изменениями миокарда, наблюдается неврологическая симптоматика - головная боль, головокружение, раздражительность, утомляемость.
Парагонимоз мозга проявляется в виде менингита или менингоэнцефалита, который развивается на фоне легочного парагонимоза. Основные симптомы - значительный головная боль, судорожные припадки по типу эпилептических с полной или частичной потерей сознания, головокружение, сужение поля и снижение остроты зрения. Лапароскопически или при лапаротомии отмечается геморрагический, фибринозный и фибринозно- гнойный выпот, при микроскопического исследования в выпоте обнаруживаются незрелые формы гельминта. Следует принимать во внимание анамнез - употребление мяса крабов, раков, проживание в эпидемическом очаге парагонимоза. Мокроты у больных парагонимоз имеет шоколадный или ярко - красный цвет, вяжущее, микроскопически определяется скопление яиц паразитов. В крови - эозинофилия, часто лимфоцитоз, гипохромная анемия. Внутрикожная проба со специальным антигеном положительная, значительное зуд, лимфангит. Рентгенологически чаще в средней доле легкого определяются мелко - или крупноосередкови, линейные, кольцеобразные, диффузные затемнения.
При мозговых парагонимоз клиника, мозговые симптомы, лабораторное исследование, эпидемиологические показатели позволяют определить правильный диагноз. Топографический диагноз определяется на основании рентгенологического и ангиографического исследований.