Жизнь человека постоянно сопровождается проявлениями здоровья или нездоровья (болезни). У подавляющего
большинства лиц разного возраста и пола здоровье и болезнь часто «идут бок о бок», периодически сменяя друг друга. Лишь незначительная доля населения в общей популяции в течение всей жизни чувствует себя практически здоровым и никогда не болеет. Поэтому проблемы здоровья и болезни является изначально актуальными и в медицинском, и в социальном аспекте.
Понятие здоровья и болезни не так просты в толковании, как кажется на первый взгляд. Прежде всего это обусловлено тем, что грань, отделяющая эти состояния, слишком тонкая и части малозаметна. В то же время научные теоретические, медико-практические и социально-организационные мероприятия, направленные на формирование, сохранение и восстановление здоровья, а также на предотвращение болезней и их лечения, тесно связанные с необходимостью осмысления и четкого терминологического определения понятий здоровья и болезни .
Здоровье, по определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека. То есть понятие здоровья толкуется значительно шире, чем просто отсутствие болезней и физических недостатков. Здоровье - не только состояние нормального физиологического функционирования органов и систем организма, а такая биологическая сущность человека, при которой она способна полноценно выполнять свои физиологические (физические, психические, творческие) и социальные функции при различных функциональных состояниях.
Болезнь, недуг (лат. Morbus) - это особая форма биологического и социального существования человека, которая проявляется и сопровождается нарушениями в физиологических структурах и функциях организма под влиянием внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) болезнетворных (патологических) факторов. Действие последних вызывает снижение эффективности приспособления (адаптации) человека к изменениям внешней и внутренней среды и ограничивает нормальные проявления его жизнедеятельности. По общебиологической сути болезнь - это патологическая реакция организма на его поражения.
Кроме болезни как нозологической (от греч. Nosos - болезнь, logos - учение) формы различают многочисленные патологические состояния, которые являются болезненными для организма, однако болезнью не считаются. Выделяют также промежуточный (переходный) состояние между здоровьем и нездоровьем, который называется предболезнь или преморбидным состоянием.
В основном четкую границу между здоровьем и болезнью на ранних этапах перехода от одного состояния к другому провести трудно, а иногда и невозможно. Поэтому этот период в основном выпадает из поля зрения и больного, и специалиста-медика. Однако он всегда существует, и его обнаружение крайне важно для понимания механизмов и сущности болезни. Для выявления врач, прежде всего специалист общей практики, должен в совершенстве владеть различными диагностическими методами клинического обследования пациента.
По течению различают острую форму болезни, которая проявляется внезапно, продолжительность ее течения обычно составляет от нескольких часов, дней до 1-1,5 мес, подострую с продолжительностью в среднем от 1,5 до 3 мес. и хроническую с длительностью течения более 3 мес. По особенностям поражений органов и систем выделяют органические болезни, которые проявляются органическими (структурными, морфологическими) изменениями в органах и тканях, а также функциональные болезни, при которых происходят только функциональные изменения в деятельности отдельных органов и систем.
По локализации основного патологического процесса болезни делят на внешние (болезни кожи) и внутренние (болезни внутренних органов и систем - сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевой, нервной, эндокринной, обмена веществ, опорно-двигательного аппарата). Внешние болезни является объектом изучения, диагностики и лечения в клиниках кожных и венерических болезней. Внутренние болезни различают по следующим профилям: терапевтические (собственно внутренние болезни), хирургические, акушерско-гинекологические, неврологические, психические, эндокринные, инфекционные, ревматические и тому подобное. В зависимости от возраста пациентов выделяют болезни детского (подросткового), зрелого, пожилого и старческого возраста.
До XIX века к внутренним болезням относили слишком большое количество заболеваний. Впоследствии в связи с интенсивным развитием диагностики и специфических методов лечения от внутренних отделилась ряд болезней - кожные, инфекционные, ревматические, нервные, детские. Процессы такой дифференциации с формированием клинических направлений узкого профиля продолжаются и сегодня. За последние столетия от внутренних болезней отделились и сформировали самостоятельные отрасли кардиология, неврология, пульмонология, гастроэнтерология, гематология, нефрология, эндокринология, ревматология и тому подобное. Бесспорно, в лечебном и диагностическом аспектах такая дифференциация целесообразна, так как способствует высококвалифицированной подготовке специалистов с глубокими теоретическими знаниями и практическими навыками в области определенной патологии, а также улучшает качество диагностической и лечебной работы в конкретной сфере медицинской деятельности. Однако прогрессирующие тенденции, направленные на дробление внутренней медицины на узкие специальности, неизбежно вызывают ряд недостатков в общеклинические подготовке медика, прежде всего врача общей практики - специалиста семейной медицины.
Поэтому внутренние болезни и до сих пор остаются основным предметом клинической подготовки медика современного социального заказа - врача общей практики - семейной медицины. Теоретические знания и практические навыки в области диагностики и лечения внутренних болезней являются универсальными, поэтому они могут быть применены в различных сферах практической врачебной деятельности, в том числе и врачами узких медицинских специальностей, например, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом и тому подобное.
Загрузка...