Единорога матка может быть отдельной или с наличием рудиментарного рога или луковицы на противоположной стороне.
Большинство рудиментарных рогов не контактируют с полостью матки (90%). Ультрасонография помогает в диагностике рудиментарного рога и выявления в нем полости. Ассоциированные аномалии мочевой системы включают седловидную или тазовую почку, гипоплазия почки. Пациентки с однорогой маткой по сравнению с другими маточными аномалиями имеют худшие перспективы (40%) о рождении живого плода. Хирургическое лечение этой аномалии не применяется.
Продольная вагинальная перегородка бывает полного или частичной. При двойной матке обычно один гемикольпос развит лучше, чем второй. Для улучшения репродуктивных результатов перегородку следует удалить, обычно не представляет технических трудностей.
Единорога матка с некомуникуючим рудиментарным рогом, содержащий функционирующий эндометрий, может вызвать симптомы тяжелой дисменореи и криптоменорею в рудиментарном роге. Раннее установление диагноза важно для профилактики тазового эндометриоза и нарушение репродуктивного потенциала. Маточная труба на стороне рудиментарного рога может быть непроходимой или неразвитой. Некомуникуючий рудиментарный рог Для удаления в связи с риском его разрыва при беременности может происходить вследствие трансперитонеальний миграции сперматозоидов и яйцеклетки с противоположной стороны. Разрыв рудиментарного рога может привести массивную внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок.
Монолатеральна обструкция полости двойной матки. Если одна полость матки коммуницирует с шейкой, а вторая - нет (вследствие нарушения развития шейки), пациентка может жаловаться на тяжелую дисменорея, возникающее сразу после менархе (13.15). Операция заключается в удалении перегородки через разрез передней стенки матки и реконструкции полости матки наложением анастомоза между двумя ее полостями.
Двойная матка с обструкцией гемивагины. При этом синдроме выявляются двойная матка, обструкция влагалища (монолатеральна, частичная или полная) и ипсилатерально агенезия почки (редко). Одни женщины имеют полное монолатеральном обструкцию влагалища без сообщения с полостью матки, сопровождается образованием паравагинальным масс, тяжелой дисменореей, болью внизу живота. Другие пациентки - неполное монолатеральном вагинальную обструкцию без коммуникации с маткой. Симптомы включают боль внизу живота, дисменорея, чрезмерные слизисто-гнойные выделения и, иногда, межменструальные кровотечения. У некоторых больных оказывается полная вагинальная обструкция с латерально коммуницируя двойной маткой, и жалуются они дисменореей, боль внизу живота, образование паравагинальным масс. Для подтверждения диагноза, кроме гинекологического исследования, используют ультрасонографию, МРТ.
Хирургическое лечение при монолатеральном вагинальной обструкции состоит в эксцизии вагинальной перегородки. Перед операцией проводится профилактическая антибиотикотерапия. После раскрытия вагинальной кармана используют видсмокувач и отмывают полость влагалища от крови и слизи. Выполняют ограниченное резекцию (3 см) для адекватного дренирования. Полное удаление перегородки осуществляют через месяц. Реконструкция матки не рекомендуется. Репродуктивный потенциал таких пациенток конечно такой, как при двойной матке. Частота беременности в контрлатерально матке равна 80%. Несвоевременный диагноз и задержка с удалением перегородки могут приводить к развитию эндометриоза вследствие ретроградной менструации и ухудшать репродуктивный потенциал.
Класс IV. Дефекты вертикально-латерального слияния мюллеровых протоков
Необычные конфигурации при нарушениях вертикально-латерального слияния мюллеровых протоков включают комбинации поперечной и продольной маточной перегородки, двойной матки с мижпорожнинною коммуникацией и продольной влагалищной перегородкой (13.17). Возможность таких аномалий требует обязательного детального предоперационного обследования для составления оптимального плана операции.
Загрузка...