Несмотря на то, что по принципиальным позициям эти методы в своем теоретическом смысле стали единственными, в
методическом плане понятие "асептика" и "антисептика" различают и сейчас согласно новым взглядов.
Асептика - это система профилактических мероприятий, направленных на предотвращение хирургической инфекции путем недопущения попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости организма. Для достижения этой цели используют как физические (ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация, ультразвук, фильтрации, воздействие высоких температур и давления), так и химические (газы, пары или растворы химических веществ) способы обеззараживания.
Существенное значение также имеют организационные, ветеринарно санитарные и зоогигиенические мероприятия.
Согласно современным понятием асептики, ее главной задачей является профилактика экзогенной инфекции, которая может развиться как результат контактного, имплантационного и воздушно капельного заражения.
Наибольшее значение для ветеринарной хирургии имеет профилактика контактного заражения, то есть предотвращения внесения микроорганизмов в рану неподготовленными руками, плохо простерилизовано инструментами и перевязочным материалом, вследствие неудовлетворительной изоляции раны от окружающих участков кожи и тому подобное.
При имплантационном заражении инфекционный процесс развивается вследствие проникновения микроорганизмов в глубину тканей вместе с введенным предметом (шовный материал, тампоном, дренажом и т.п.) или жидкостью, например, при введении лекарственных веществ.
Предупреждение воздушно капельного заражения в основном зависит от уровня и качества организационных, ветеринарно санитарных и зоо- гигиенических мероприятий, направленных на уменьшение и обезвреживания микроорганизмов в воздухе.
Учитывая возможные пути заражения, необходимо строго придерживаться основного закона асептики: все, что контактировать с поверхностью раны, должно быть обеззараженное.
Основными способами асептики является стерилизация и дезинфекция. Под стерилизацией понимают совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от всех форм микроорганизмов. В стерилизованных объектах допускается наличие только небольшого количества термофильных микробов, которые не размножаются при температуре тела животного, а потому не представляют для нее угрозы. Для обеспечения асептики используют физический и химический методы стерилизации. Первый предусматривает применение кипячения, текучей пары, горячего воздуха, открытого пламени, излучение (ультрафиолетового, ионизирующего, ультразвукового), фильтрации через бактериальные фильтры.
Для стерилизации крупногабаритных объектов, предметов из термолабильных и разнородных материалов используют химическую (холодную) стерилизацию, которая достигается действием газов или погружением в растворы химических веществ. Однако, главный недостаток химической стерилизации - необходимость освобождения простерилизованного объекта от остатков стерилизующего агента, во время которого возможна повторная контаминация микробами. Широкому использованию этого метода препятствуют продолжалась стерилизация, высокая стоимость, возможность побочного действия химического вещества на организм животного.
Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для животного микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источника инфекции к восприимчивых животных.
В основном для дезинфекции используют химические вещества - дезинфектанты. Они должны иметь широкий спектр действия: микробоцидний эффект; хорошо растворяться в воде или образовывать с ней или с воздухом устойчивые активные суспензии, эмульсии, аэрозоли; иметь низкую токсичность и аллергенность; сохранять активность в среде обеззараживания; не повреждать объекты обеззараживания. Нередко химические дезинфектанты сочетают с действием физических агентов. Так, дезинфицирующего эффекта можно достичь в паровых дезинфекционных камерах, кипячением в растворах дезинфектантов или антисептиков, созданием в помещении влажного дезинфицирующего аэрозоля и тому подобное.
Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий местного и общего действия, направленные на уничтожение или подавление жизнедеятельности потенциально опасных для здоровья животного микроорганизмов в ранах на коже, слизистых оболочках и в полостях. В семантическом смысле антисептика - это применение механических, физических, химических и биологических средств с целью предупреждения заселения и размножения (колонизации) возбудителей болезней на коже и слизистых оболочках и предотвращения тем самым развития местных и системных инфекций, перехода их в сепсис. Общим признаком антисептических мер является то, что в еписома- политических биотопах достигается в основном антисептическое (в основном бактериостатическое), а не дезинфицирующее (бактерицидное) действие.
Механическая антисептика - включает механическое удаление микроорганизмов с рук хирурга, участки операционного поля и из раны. Важным элементом механической антисептики является первичная хирургическая обработка раны, которая предусматривает удаление из нее сгустков крови, некротических и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, которые являются питательной средой для микроорганизмов или их источником.
Физическая антисептика - основывается на применении способов и средств, в основе механизма действия которых лежит конкретное физическое явление или закон. На физических явлениях гигроскопичности, осмотичности, капиллярности основывается действие ватно- марлевых тампонов, салфеток, дренажей, отсасывающих повязок, которые обеспечивают отток раневого экссудата и способствуют удалению микробов, их токсинов и продуктов распада тканей.
К физической антисептики относятся: обработка операционных и гнойных ран ультрафиолетовым и лазерным излучением, ультразвуком, постоянным электрическим током и т.
Ультрафиолетовые лучи длиной волны 240-280 нм вызывают гибель микроорганизмов, однако глубоко в ткани они не проникают.
Ультразвук - невосприимчивы слуховым аппаратом звуковые волны с частотой колебания более 20 кГц. Бактерицидное действие ультразвука проявляется в жидкой среде и основывается на физическом и химическом эффектах. В первом случае - это явление кавитации, то есть на микроорганизмы действуют ударные волны (импульсы давления) со скоростью, превышающей скорость звука. При этом давление в пузырьках жидкости достигает 300 атм, а температура повышается до 700 ° С. Химический эффект заключается в высвобождении из молекул воды Н + и ОН ионов, которые блокируют окислительно восстановительные реакции в микробных клетках. Обработка операционной (профилактика) или гнойной (лечение) раны ультразвуком состоит в следующем: в ее полость заливают 0,9% -ный раствор натрия хлорида или раствор антисептика, затем вводят ультразвуковой волноводов и таким образом достигают акустических колебаний.
Лазер (оптический квантовый генератор) - источник светового когерентного монохроматического излучения, которое характеризуется высокой степенью направленности и большой плотностью энергии. Применяются два вида лазерного излучения: высокоэнергетическое и низкоэнергетическое.
Стерилизующая действие высокоэнергетического лазерного излучения (10,6 мкм) достигается за счет нескольких эффектов:
1) температура в тканях достигает нескольких градусов;
2) возникновение в тканях ударной волны при мгновенном переходе твердых и жидких веществ в газообразное состояние приводит к повышению внутриклеточного давления;
3) высокая энергия лучей лазера способствует появлению в тканях электрического поля, ведет к электрохимического эффекта - изменений электрических параметров, удельного веса, диэлектрической проницаемости, что приводит, по сути, до образования на поверхности тканей стерильной коагуляционной пленки. Это предупреждает всасывание токсинов и распространения инфекции. Установлено, что обработка гнойных и операционных ран у свиней высокоэнергетическим лазером сокращает срок их лечения соответственно в 1,9 и 1,3 раза (Власенко В. М., Ильницкий М. Г., 1990).
Низкоэнергетическое излучения гелий- неонового лазера 0,633 мкм оказывает противовоспалительное и сосудорасширяющее действие, стимулирует активность местных, общих обменных и иммунных процессов, что также создает неблагоприятные условия для микроорганизмов в ранах (Власенко В. М. и со- авт., 1987).
В последнее время в ветеринарной медицине внедряются физико химические методы антисептики. Одним из таких направлений является применение растворов гипохлорита натрия, полученного путем электролиза растворов хлорида различной концентрации (0,3 - 0,9%). Для этого применяют специальные устройства (ЕДП- 01 ЕХА, Элма и др.). Обработка такими растворами операционного поля позволяет достичь полного обезвреживания на нем кишечной палочки, стафилококков, анаэробов (Шакуров М.Ш. и соавт., 1994).
К средствам физико химической антисептики следует отнести применение веществ с адсорбирующими свойствами, удаляют с поверхности ран токсины и микроорганизмы. Перспективными в этом отношении является крем-ниеорганични соединения с иммобилизованными на них лекарственными средствами (Ильницкий М.Е., 2003).
Биологическая антисептика - это использование в борьбе с микроорганизмами препаратов биологического происхождения, которые делятся на две группы: а) действующие непосредственно и специфически на микроорганизмы и их токсины - антибиотики, бактериофаги, анатоксины; б) действующие на микроорганизмы опосредованно, через макроорганизм, повышая его иммунологические свойства. Сюда следует отнести вакцинопрофилактике, специфические сыворотки, препараты крови, иммуностимуляторы (левомизол, нуклеинат натрия, изатизон, метилурацил, вирутрицид).
Химическая антисептика - это предотвращения заражения микроорганизмами ран, кожи и слизистых оболочек животных или уничтожения их в ране с помощью противомикробных веществ неспецифического действия, которые называются антисептиками. К антисептиков относятся: спирты, лактоны, фенолы и другие производные от бензола, окислители, соли тяжелых металлов, красители, поверхностно-активные вещества. Эффективность действия антисептика зависит от его концентрации, лекарственной формы, способа применения. Антисептики должны обладать следующими свойствами: 1) локализовать инфект в ране, предупреждать его распространения и проникновения в лимфатическое и кровеносное русло; 2) предупреждать адгезию микробов в ткани раневого ложа; 3) подавлять фактор патогенности микроорганизмов;
4) проявлять длительный антимикробный эффект; 5) усиливать действие других антимикробных препаратов и различных физических факторов.
Загрузка...