Астенический синдром (астения) - состояние повышенной психической и физической усталости, чрезмерной раздражительности, слабкодухости и неустойчивого настроения в сочетании с вегетативной симптоматикой и нарушениями сна.
Симптомы астении менее заметны утром и усиливаются во второй половине суток, особенно вечером.
Если в клинической картине астении преобладают вспыльчивость, взрывчатость, несдержанность, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, тогда речь идет о. гиперстенического астению, Когда, кроме упомянутых выше симптомов, есть еще и проявления психической утомляемостью, тогда речь идет о астению с симптомами раздражающего слабости. В случае доминирования не только психической, но и физической утомляемости, чувство бессилия астению классифицируют как гипостенического, тяжелую ее форму.
Астенический синдром часто наблюдается не только при психических заболеваниях, но и при большинстве соматических.
За совмещение астении с депрессией, ипохондрией или двигали-ной заторможенностью говорится астенодепрессивного, астено-ипохондрический и астеноакинетичний синдромы.
Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний, Ананка-стичной) проявляется разнообразными обсессии (навязчивые мысли). Обсессии зачастую характеризуются фобиями (навязчивые страхи), навязчивыми счету, сомнений, воспоминаниям, "умственной жвачкой". В клинике преобладают фобии ипохондрического содержания: кардио-, канцер-, сифило-, СПИД, Танат-, но-со-, фобо-, а также клаустро-, агорафобия т.д..
Кроме навязчивых идей и страхов могут наблюдаться навязчивые действия (чаще у детей): покашливание, поднятие бровей, плеч, попытки сосать палец, грызть ногти (онихофагия), подергивать волос (трихотиломания) и др.. Могут быть определенные ритуалы - связанные с фобиями навязчивые движения и действия, уменьшающие другие навязчивости.
Понимая бессмысленность и необоснованность упомянутых привычек, больной все же не избавляется их, и они влияют на его поведение. Пациент, приложив волевого усилия, способен преодолеть болезненные переживания.
Обсессии наблюдаются при неврозе навязчивых состояний, Психастенический психопатии, шизофрении, органических поражениях головного мозга.
Сенестопатические-ипохондрический синдром - невротический синдром, проявляется разнообразными, весьма неприятными, болезненными, невыносимо тяжелыми чувствами. Больной может жаловаться на жжение, сжатие, переливание, стяжки, набухание и т.п. в различных частях тела, внутренних органах (сенестопатии). Появляются ипохондрические сверхценные идеи - нарушение суждений. Больной "обнаруживает" у себя признаки тяжелой неизлечимой болезни. Они возникают на реальной почве, но пациент интерпретирует эти обстоятельства однобоко, находится в состоянии эмоционального напряжения. Причины болезненных ощущений невозможно обнаружить объективными методами исследования.
Сенестопатические-ипохондрический невротический синдром характерен для невротических расстройств, преимущественно неврастении и истерии. Сенестопатические синдром может входить в структуру других синдромов, в частности бредовых. Это вариант синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе (депрессивная фаза), органических поражениях головного мозга.
Ипохондрический симптомокомплекс может быть составной частью любого бредового синдрома (паранойяльных, па-рафренного и параноидального). Часто его обнаруживают при шизофрении.
Истерические синдромы. Истерический невротический синдром характеризуется эмоциональной лабильностью с бурным проявлением чувств (рыдания, плач, стон), быстрой сменой положительных чувств на отрицательные и наоборот, сопровождается разнообразными вторичными соматическими и неврологическими конверсионными расстройствами. Нарушение двигательной сферы, чувствительности, вегетативных функций проявляются функциональным парезом, параличом, локальными контрактурами, истерическими припадками. При последних не бывает расстройств сознания (оглушение, сопор, кома), изменений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем и последовательности фаз судорожного припадка. Могут быть истерическое заикание, афония, мутизм, сурдомутизм, слепота, расстройства чувствительности по типу «чулок", "перчаток" или по гемитипом, астазия, абазия. Наблюдаются вегетативные нарушения: рвота, икота, отрыжка, ощущение "кома" в горле (globus hystericus), тахикардия, одышка, полиурия и т.д.. Истерический синдром характерен для истерического невроза.
Кроме невротического истерического синдрома наблюдаются истерические психотические. Это помрачение сознания, синдром Ган-Зера, псевдодеменция.
Истерическое помрачение сознания проявляется сужением ее с неполной ориентацией в окружающей обстановке, яркими, четкими сценоподибнимы, ахроматическими галлюцинациями с последующей, чаще ретардованою, амнезией.
Синдром Ганзера - один из вариантов истерического помрачения сознания, когда наблюдаются полное дезориентування, зрительные, реже слуховые галлюцинации. Оказываются бредовые идеи отношения, воздействия, преследования. Характерно мимомов-ления. Поведение больного бессмысленна. Создается впечатление, что он симулирует психическое заболевание.
Синдром Псевдодеменция - состояние беспомощности, проявляется потерей простейших навыков, элементарных знаний. Больной сознательно неправильно отвечает на фоне придуркуватости, гротескности, но хорошо ориентируется, когда ему задают сложные вопросы, касающиеся психотравмирующих ситуации.
Пуерилизм - болезненное психическое состояние, при котором поведение взрослого человека не соответствует возрасту и напоминает детскую. Наблюдается регрессивная поведение с детскими манерами, интонациями, жестами, шаловливостью, бессмыслицей, наивностью суждений на фоне подавленного настроения и растерянности.
Психотические истерические расстройства в большинстве, случаев обусловлены психогенными факторами, и их относят к реактивных психозов.
Синдром деперсонализации проявляется расстройством самосознания. Изменяется восприятие собственной личности, т.е. Я. Мнения, действия больного руководствуются чувством отчуждения от собственного лица (как стоит сбоку). Теряется единство личности. Нарушается схема тела: "меняются" объем, длина, ширина, положение отдельных частей тела. Часто сопровождает дереализация.
Синдром дереализации - патологическое состояние, при котором мир, обстановка воспринимаются больным нереально, нечетко, невыразительно, бесцветно или в одном цвете, безжизненным. Окружающее кажется тусклым, застывшим, плоским. Больные утверждают, что все изменилось, стало не таким, как было до болезни, иногда не могут объяснить, в чем состоят эти изменения. Родственными дереализацией есть такие патологические проявления, как уже виденное (deja vu), слышанное (deja entendu), пережитое (deja vecu) <ибо никогда не виденное (jamais vu) и др..
Загрузка...