Острый алкогольный галлюциноз развивается во II-III стадиях хронического алкоголизма, продолжается более 10 лет. В клинической картине преобладают слуховые (вербальные) галлюцинации, галлюцинаторное бред
и аффективные расстройства, возникающие на фоне непомраченным сознания. Главным образом болезнь развивается в первые дни похмельных расстройств, реже - в последние дни запоев или в период ослабления абстинентного симптоматики. Появлению острого галлюциноза часто предшествуют тревога, в ряде случаев - с элементами бредового настроения, депрессивные расстройства. Первые слуховые галлюцинации в форме акоазмы и фонем (шум, свист, стук, кашель, шепот, музыка, отдельные слова и фразы) появляются вечером или на фоне бессонницы ночью. Восприятие нарушается периодически, что сопровождается тревогой, беспокойством, диффузным бред настроением, удивлением. Наблюдаются вегетативные расстройства, особенно потливость. Сначала слуховые словесные галлюцинации нейтральные по содержанию, нечеткие возникают в форме функциональных галлюцинаций - совпадают с различными внешними звуковыми раздражителями (звук струи воды из крана, шум мотора и т.д..). Развитие галлюциноза в форме множественных словесных галлюцинаций сопровождается растерянности, тревогой, страхом и двигательными расстройствами. Обычно больной слышит голоса множества людей, реже - одного, двух. Голоса могут быть различной интенсивности, иметь разную локализацию в пространстве. То они говорят и спорят о больном между собой, то обращаются к нему, обвиняют, оскорбляют и угрожают, ругают за пьянство и аморальные поступки. Голоса часто имеют императивный характер. Конечно, пациент не считает себя совершенно невиновным, но "услышаны" обвинения кажутся ему слишком преувеличенными и несправедливыми. Часто присоединяются голоса, защищающие больного. Пациент охвачен галлюцинаторными переживаниями, у него появляются бредовые идеи, связанные с ними. Это чаще бред преследования, физического уничтожения, обвинения, ревности. Аффект на высоте галлюциноза характеризуется преобладанием страха, тревоги, отчаяния. Поведение больных обычно соответствует содержанию галлюцинаций и бред: они забарикадовуються в комнатах, где их застали голоса, обращаются за помощью в милицию, убегают, склонны к суициду. Симптомы психоза усиливаются вечером и ночью и ослабевают днем, когда больной может напивкритично или критически оценивать галлюцинаторные переживания. Выходят из состояния психоза постепенно. Одновременно с ослаблением галюцинатор-ных расстройств или несколько позже исчезают аффективные нарушения, редуцируются бредовые идеи. Критическое отношение к перенесенного психоза появляется не сразу - у больных возможны остаточное бред, субдепрессивное или депрессивное настроение. Острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких суток до месяца. Подострые (протрагированный, затяжные) алкогольные галлюцинозы, при которых наблюдается медленная редукция психотической симптоматики, длятся от 1 до 6 мес.
Загрузка...