Гиперплазия - увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа клеток, из которых они состоят. Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению
их числа. Различают реактивную (защитную) гиперплазию, гормональную (нейрогуморальную) гиперплазию и заместительную (компенсаторную) при потере крови.
Реактивная, или защитная гиперплазия возникает в иммунокомпетентных органах - в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, красном костном мозге, миндалинах, лимфатическом аппарате кишечника и др..
Причины этой гиперплазии разные. Гиперплазия эритроидного ряда костного мозга может быть связана с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические процессы) или длительной гипоксией (проживание в высокогорных районах), миелоидного ряда - с повышенной потребностью организма в нейрофилов, например, при воспалении. Гиперплазия лимфатических узлов - это, как правило, ответ на антигенную стимуляцию. Гиперплазия селезенки наблюдается при септических состояниях.
Макро-и микроскопическая картина гиперплазии. При гиперплазии селезенка увеличивается в размерах, приобретает дряблой консистенции и, если провести по поверхности разреза ножом, даст соскоб пульпы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся сочными, розовато-красного цвета. Микроскопическое отмечается разрастание иммунокомпетентных клеток. Костный мозг диафиза бедра при септических состояниях становится красным за счет гиперплазии клеток миелоидного ряда.
Гормональная гиперплазия возникает в органах-мишенях под действием гормонов. Она может наблюдаться и в норме. Например, гиперплазия молочной железы при беременности и лактации.
Примерами гормональной гиперплазии при патологии могут служить:
Гиперплазия эндометрия, которая возникает в результате повышенной стимуляции эндометрия эстрогенами, особенно при ановуляторных менструальных циклах, когда отсутствует выработка прогестерона, при склерокистоза яичников у молодых женщин и у женщин в климактерическом периоде. В слизистой оболочке развивается гиперплазия желез, иногда с кистозным расширением просвета - так называемая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. При этом возникают метроррагии - нерегулярные, частые чрезмерные маточные кровотечения.
Фиброзно-кистозная мастопатия также возникает в результате нарушения гормональной функции яичников, оказывается гиперплазией и перестройкой ацинусов и выводных протоков молочной железы. Эти участки железы приобретают вид плотных белых узлов и в клинике их необходимо дифференцировать с истинными опухолями.
Гиперплазия органов-мишеней часто сопровождается увеличением их функции. Так, при гиперплазии надпочечников вследствие чрезмерной секреции АКТГ наблюдается увеличенная секреция кортизола (синдром Ищенко-Кушинга).
Гиперплазия щитовидной железы (токсический зоб, болезнь Grave) возникает при увеличении количества ТТГ или при действии аутоантител, которые способны связываться с рецепторами к ТТГ на мембранах клеток щитовидной железы. Эутиреоидный зоб возникает при недостатке йода.
Гиперплазия предстательной железы, которая часто возникает в пожилом возрасте, сопровождается гиперплазией и железистой ткани, и стромы. Причина не известна, однако предполагают, что она происходит в результате снижения уровня андрогенов. Увеличение предстательной железы сопровождается застоем мочи, образованием камней, нередко развитием исходной инфекции.
При атрофии яичек, в грудной железе мужчин развивается гиперплазия железистых долек, что приводит к увеличению размеров всей железы - отмечается гинекомастия (от греч. Gyne - женщина, mastos - грудь).
Следует отметить, что гипертрофия тесно связана с гиперплазией, которая проявляется размножении клеток путем митоза или амитоз (клеточная гиперплазия), разрастании тканей (тканевая гиперплазия) и ультраструктур (внутриклеточная гиперплазия).