Соединения черепа (functurae cranii), за исключением нижней челюсти, происходит с помощью швов и хрящевых сращений. Нижняя челюсть соединяется с черепом височно-нижнечелюстного сустава.
Швы черепа (suturae cranii) относятся к волокнистых соединений костей. Конечно номенклатура швов черепа определяется названием костей, которые соединяются (например, височно-скуловой, клиновидно-лобный, слезный-верхнечелюстной и т.д.). Кроме того, есть специальные названия швов. Так, шов между лобной и теменной костями называется венечным (sutura coronalis), между теменной и затылочной костями - лямбдоподибним (sutura lambdoidea), между двумя теменными костями - стреловым (sutura sagittalis), между теменной и височной костями - чешуйчатым (sutura squamosa).
Хрящевые соединения черепа (synchondroses cranii) немногочисленны и есть только на основании черепа: клино-затылочный синхондроз - тонкая хрящевая пластинка между основной частью затылочной кости и телом клиновидной, которая в 16 - 18 лет заменяется костью; клинокамьянистий и каменисто-затылочный синхондроз которые заполняют одноименные щели, а также часть рваного отверстия.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio tcmporomandibularis) (рис. 68) - парный, комбинированный. Образующийся головками мыщелковых отростков нижней челюсти, нижнечелюстными ямками и суставными бугорками височных костей.
Форма головки нижней челюсти элипсовидная, вытянутая в поперечном направлении. Оси, проведенные вдоль мыщелковых отростков, не проходят строго в лобной плоскости, пересекаются перед большим (затылочным) отверстием, образуя угол 155-170 °.
Суставная поверхность нижнечелюстной ямки височной кости в 2-3 раза больше суставную поверхность головки, волокнистым хрящом покрыта только передняя ее часть, которая расположена перед каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanиса) височной кости и входит в суставной полости. Хрящ покрывает также суставной бугорок. Передняя часть нижнечелюстной ямки и бугорок окружены суставной капсулой, имеет форму конуса с основанием сверху. Передний край основания суставной капсулы расположен перед суставным бугорком, задний достигает каменисто-барабанной щели. Капсула на мыщелкового отростка прикрепляется спереди вдоль края головки нижней челюсти, сзади - на 0,5 см ниже заднего края ее.
В полости сустава содержится суставной диск (discus artieülaris) из волокнистой хрящевой ткани, похожий на двояковвигнуту линзу. Он делит суставную полость на две изолированные друг от друга этажи. В верхнем этаже суставная поверхность нижнечелюстной ямки сообщается с верхней поверхностью диска, а верхняя синовиальная перепонка (membrana synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы, прикрепляясь к наружному краю суставного хряща.
В нижнем этаже головка нижней челюсти соединяется с нижней поверхностью суставного диска, а нижняя синовиальная перепонка (membrana synovialis inferior) кроме суставной капсулы выкладывает еще и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находится внутри капсулы. Особенностью суставного диска является то, что он может перемещаться по суставном бугорке. Это обусловлено тем, что суставная капсула на уровне нижнего этажа суставной полости прочнее и лучше натянута, а в передньоприсередний край суставного диска вплетаются сухожильные волокна бокового крыловидной мышцы.
Связной аппарат височно-нижнечелюстного сустава составляют боковая, клинонижньощелепна и шилонижньощелепна связи. Это утолщенные фасциальные тяжи, расположенные за пределами сустава, медиально от него.
Боковая связи (lig. laterale) укрепляет височно-нижнечелюстной сустав сбоку. Она веером начинается от основания скулового отростка височной кости, спускается вниз и назад и прикрепляется к заднебоковой поверхности шейки мыщелкового отростка. Боковая связи не только укрепляет сустав, но и тормозит движение головки нижней челюсти кзади и в сторону.
Клипонижньощелепна связи (Иид. sphenomandibulare) тянется тонким фиброзным тяжем от ости клиновидной кости к язычку нижней челюсти, задерживает ее боковые и вертикальные движения.
Шилонижньощелепна связи (Иид. stylomandibulare) натянута между шиловидный отростком височной кости и внутренней поверхностью заднего края ветви нижней челюсти; тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.
Благодаря особенностям строения в височно-нижнечелюстного суставе возможны разнообразные движения. Это связано также со сложностью акта жевания у человека как всеядного существа.
Сложные движения нижней челюсти во время жевания состоят из отдельных простых движений: опускание, поднимание, смещение вперед и назад, в сторону. Нижняя челюсть может опускаться при движении ее головки по нижней поверхности суставного диска в нижнем этаже височно-нижнечелюстного сустава. При этом в обоих суставах одновременно происходят одинаковые движения по осям, проходящие вдоль наибольшей длины элипсообразной головки нижней челюсти. Для большего опускания нижней челюсти и широкого раскрытия рта суставной диск скользит вперед, выходя на суставной бугорок, т.е. движение происходит также в верхнем этаже суставной полости. При слишком широкого раскрытия рта головка нижней челюсти может соскальзывать с суставного бугорка вперед в подвисочную ямку с вывихом в височно-нижнечелюстного суставе. При подъеме челюсти все движения осуществляются в обратном порядке.
При движении нижней челюсти вперед в обоих суставах одновременно выдвигаются головки мыщелковых отростков вместе с дисками на суставные бугорки височных костей. Основное движение происходит в верхнем этаже суставной полости, зубы верхней и нижней челюстей все время касаются друг друга и скользят. Каждый человек имеет индивидуальное соотношение формы, движения в суставе и скольжения передних нижних зубов по внутренней поверхности верхних. Возвращение верхней челюсти назад также осуществляется главным образом в верхних этажах суставных полостей, а диски, возвращаясь в нижнечелюстные ямки, позволяют зубам нижней челюсти смыкались с верхними в обычном положении.
При бокового движения нижней челюсти односторонне выдвигается лишь ее головка вместе с диском на суставной бугорок. Челюсть при этом смещается своей передней частью в противоположную сторону. Если такое движение происходит в левом височно-нижнечелюстного суставе, то челюсть смещается вправо. Сустав с противоположной стороны при этом не является пассивным, а выполняет другое движение, диск остается в суставной ямке, но головка нижней челюсти под ним поворачивается вокруг вертикальной оси. Движение происходит в нижнем этаже суставной полости.
При движении нижней челюсти невозможно выделить отдельно каждый из описанных выше элементов сложного перемещения. Из этих элементов складываются три круговых движения. Один круговое движение осуществляется только в стреловых плоскости без смещения нижней челюсти в сторону. Это движение свойственный жевания годовалого ребенка (если прорезались только передние зубы) и в старческом возрасте, если сохранились передние зубы. При наличии достаточного количества зубов круговое движение в стреловых плоскости происходит только в начале жевания во время откусывания пищи. Второй круговое движение осуществляется в лобовой плоскости и состоит из чередующихся опусканий и поднятий нижней челюсти, а также боковых движений. Это движение свойственный второй фазы жевания - фазы раздавливания и измельчения пищи. В конечной фазе жевания челюсть смещается вперед и в сторону преимущественно в горизонтальной плоскости, благодаря чему обеспечивается растирания пищи задними зубами. Итак, в процессе жевания зависимости от характера пищи все виды движений чередуются, дополняя друг друга.
Некоторые движения в суставах в сочетании с движениями языка, аерофоничнимы свойствами глотки и вибрацией голосовых связок гортани являются элементами артикуляции.
Загрузка...