План:
1. Общая характеристика семьи кишечных бактерий.
2. Морфология и биологические свойства эшерихий.
3. Роль эшерихий в фиизиологии и патологии человека.
4. Эпидемиология, патогенез и методы лабораторной диагностики эшерихиоз.
5. Профилактика и лечение эшерихиоз.
/. Общая характеристика семьи кишечных бактерий.
И.До рода входит группа патогенных и условно патогенных микроорганизмов, которые имеют восточные морфо-тинкториальных, культуральные и свойства, а именно
- Они постоянно живут в кишечнике человека и животных, или только во время заболевания, могут встречаться в окружающей среде;
- Это грамотрицательные палочки, полиморфные, не образуют спор, могут иметь жгутики и капсулы;
- Они не имеют фермента оксидазы, всегда ферментируют глюкозу до кислоты, или к кислоте и газа;
- Основной механизм передачи инфекции - фекально-оральный.
К семейству кишечных бактерий входят 14 родов: эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, протей, клебсиела и другие.
Родоначальником энтеробактерий является кишечная палочка - эшерихии кругу, от которой в процессе эволюции возникли другие представители рода.
Кишечная палочка впервые выделена немецким педиатром Т.Ешерихом в 1888 году из испражнений человека. Эшерихии-жители толстого кишечника здорового человека и животных. Но среди них встречаются кишечные палочки с измененной антигенной строением, которые вызывают острые кишечные инфекции-колиэнтеритов.
2. Морфология и биологические свойства эшерихий. Морфология - эшерихии это короткие 0,5-3,0 х 0,5-0,8 мкм палочки, грамотрицательные, в большинстве подвижные - перитрихи, не образуют спор, иногда имеют капсулу. На поверхности эшерихии е пили, с помощью которых они содержатся на слизистой оболочке кишечника.
Культивирование: эшерихии - факультативные анаэробы, не прихотливы к питательным средам. Оптимальная температура роста 370С (штаммы, выделенные из кишечника человека и животных в течение 2-х недель могут культивироваться и при температуре 430 - 450 С). На МПБ вызывают диффузное помутнение с образованием осадка. На МПА - колонии круглые, гладкие, полупрозрачные. На среде Эндо, ЭМС (что дифференциально - диагностическими) колонии малиново-красные с металлическим блеском или без него. Для лактозонегативных колоний характерные розовые колонии. Ферментативные свойства: кишечная палочка обладает выраженными ферментативные свойства. Она разлагает глюкозу, мальтозу, маннит, сахарозу и другие углеводы в кислоты и газа. По отношению к лактозе кишечная палочка делится на лактозопозитивные и лактозонегативные варианты.
Протеолитические свойства: образуют индол, не выделяют сероводород. Не растут на среде с цитратом натрия, а растут на среде с ацетатом натрия.
Токсинообразование: кишечная палочка имеет эндотоксин, некоторые могут продуцировать экзотоксины нейротропное действия и гемолизинов.
Антигенная структура. Кишечная палочка содержит О, К, Н-антигены, связанные с телом капсулой и жгутиками.
О-антиген - соматический, термостабильный и определяет принадлежность к серологической группы. Существует около 200 групп.
К-антиген - капсульный, состоит из 4-х термостабильных и термолабильных фракций: А, В (существует около 100 типов К аг).
Н-антиген - термолабильный. Позволяет выявить серовариантив культуры. Существует более 50 типов.
Антигенную структуру обозначают формулой, например: 0-26: К60: Н2.
Резистентность: эшерихии постоянно выделяются с испражнениями в окружающую среду. Достаточно устойчивы. В воде и почве сохраняются до 2 - С месяцев, при 600 С погибают через 15 минут, при кипячении - мгновенно. Дезрастворы, содержащие хлор, уничтожают за 20-30 минут, фенол и формалин-за несколько минут. Учитывая это, кишечная палочка является санитарно - показным микроорганизмом фекального загрязнения окружающей среды, является тест-объектом при оценке качества дезинфекции.
З.Роль эшерихий в физиологии и патологии человека
Эшерихии кругу выполняют следующие физиологические функции:
- Антогонистична действие против патогенных и условно-патогенных бактерий.
- Расщепляет клетчатку
- Синтезирует витамины групп В и К.
Угнетение и отсутствие кишечной палочки приводит к дизбактериозе. Заболевания, которые вызывает кишечная палочка, называются "эшерихиозе" .. Они бывают эндогенные и экзогенные. При снижении резистентности организма возникают эндогенные формы:
циститы, холециститы, отиты, перитониты и другие. Они не передаются окружающим, то есть не опасны.
Но возбудители экзогенных эшерихиозов проникают через ротовую полость и вызывают острые кишечные инфекции. Такие кишечные палочки обозначаются: ЭПКП, ЭТКП, ЭИКП.
Они вызывают:
1. колиэнтеритов у детей раннего возраста;
2. дизентериеподобные (024, 025, 044, 0144)
3. холероподобные (01 05,0,6) образующих энтеротоксин. Источником инфекции является больной человек. Механизм передачи - фекально-оральные.
Иммунитет: при эндогенных заболеваниях иммунитет почти не возникает. При экзогенных эшерихиозе возникает стойкий, напряженный иммунитет против определенного одного серовару.
4. Методы лабораторной 'диагнозтикы
Бактериологический метод.
Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, моча, желчь, кровь, а также пищевые продукты, смывы с предметов, вода. Стул отбирают до начала антибиотикотерапии 3-5 грамм ректальной петлей в стерильную пробирку или в 30% глицериновую смесь, если не доставить материал в течении 2-х часов.
Посев производят на среде Эндо, ЭМС, Плоскирева. Подозрительные колонии под контролем РА на стекле отсеивают на среду Ресселя или Олькеницкого. После проверки чистоты выделенной культуры проводят биохимическую и серологическую идентификацию.
Особенность серологической идентификации заключается в использованы в развернутой реакции агглютинации живой и греть культуры.
Для ускоренной идентификации эшерихий применяют РИФ.
5. Профилактика и лечение.
Специфической профилактики нет. Для предупреждения эшерихиоз проводят раннюю диагностику и немедленное лечение. Важное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима. Для лечения эшерихиозов используют: левомицетин, тетрациклин, нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин, фурозолидон).
Хорошие результаты дает назначение биологических препаратов: коли-бактерин, лакто-бактерии, бифидобактерии - бактерин.