План:
1. Морфологические особенности менингококков и гонококков.
2. Культуральные и биохимические свойства.
3. Факторы патогенности нейсерий.
4. Методы лабораторной диагностики инфекций, вызванных менингококками и гонококками.
К грамотрицательных кокков належть различные по механизму заражения и локализации патогенные виды, вызывающие менингокковую инфекцию, гонорею и бленорею, а также непатогенные микробы, по морфологии подобные гонококков.
Менингококка. Парные коки 0,6-1 мкм в диаметре, бобовидной формы, напоминают кофейные зерна. Парно соединены коки вогнутым сторонами, а внешние стороны-выпуклые. Они не образуют спор, не имеют жгутиков, в чистых культурах располагаются тетрадами, в гнойном содержимом находятся внутри лейкоцитов / завершенный фагоцитоз /, редко из-за лейкоцитами. Большинство штаммов имеет капсулу.
Культивирование. Менингококк-аэробных или анаэробных. В сывороточном бульоне образует муть и осадок на дне, через 3-4 дня появляется пленка. На простых средах не растет. Хорошо культивируется при 37 ° С на средах с добавлением сыворотки крови. Образует нежные прозрачные колонии размером 2-3 мм.
Ферментаткани свойства. Менингококки ферментируют глюкозу и мальтозу до кислоты, имеют окоидазну активность.
Токсинообразование. Менингококк продуцирует экзо-и эндотоксины. При формировании менингококков высвобождается сильный эндотоксин-липополисахарид, способствующих инвазийности менингококков.
Антигенная структура. Различают 9 серогрупп менингококков, из которых только А, В и С-доминирующие. Наибольшая заболеваемость из условий менингококками серогруппы В, к которой принадлежит 16 сероваров.
Резистентность. Менингококки-слабости микроорганизмы. От высыхания они гибнут через несколько часов, от нагрева до 60 °-через 10 мин, до 80 °-через 2 мин, при воздействии фенолу 1% - через 1 мин. Менингококк чувствителен к низким температурам.
Патогенность для животных. В естественных условиях животные не болеют. Внутрибрюшинное и интраплевральный инфицирования морских свинок и мышей приводит к гибели.
Патогенез. Источник инфекпии-больные люди и носители. Путь передачи воздушно-капельный. Входные ворота-слизистая оболочка носовой части глотки, откуда микроорганизм попадает в лимфу и кровь.
Менингококки вызывают гнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Ликвор мутный, содержит много лейкоцитов, вытекает струйкой вследствие высокого давления.
Менингококки попадают в кровь и вызывают менингококцемию, в крови при микроскопии обнаруживают менингококки.
Ринофарингит - воспаление слизистой оболочки носовой части глоткн, исследуют выделения носоглотки.
Иммунитет. Естественный иммунитет очень выражен, приобретенный возникает в результате
не только перенесенного заболевания, но и естественной иму низации в процессе нооийства менингококков. Повторные заболевания встречаются редко.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования могут быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь, выделения носоглотки, органы трупа. Методы исследования:
• бактериоскопия осадка ликвора, крови, выделения носоглотки
• посева материала на кровяное или сывороточный агар или пользу цинов среду с изучением выделенных культур посредством оксидазнпго теста, определением их ферментативных и серологических признаков, дифференциацией менингококков с катаральным Микрококки и сапрофитами глотки
• постановка РП с ликвором, РН, РНГА с сывороткой крови больных.
Лечение. Антибиотикотерапия / рифампицин, пенициллин и др.. /, Гамма-глобулин человеческой крови.
Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.
Гонококки. Диплококки длиной 1,25 мкм, диаметром 0,7-0,8 мкм, бобовидной формы, располагаются внутриклеточно и внеклеточно / незавершенный фаготоз /, не образуют спор, не имеют жгутиков, имеют капсулу. Полиморфные, изменяются под действием лекарственных препаратов, теряют типичную морфологию, становятся крупные, образуют L-формы. Склонность гонококков к морфологической изменчивости следует учитывать в лабторной диагностике.
Культивирование. Гонококки-аэробы или факультативные анаэробы. На простых среды не растут, хорошо культивируются в средах с человеческим белком / кровь, сыворотка / при 38-36 ° С. Для подавления сопутствующей микрофлоры к питательным средам добавляют полимиксина или ристомицин. На плотных средах образуют прозрачные, круглые, мелкие 1-3 мм в диаметре колонии.
Ферментативные свойства. Гонококки малоактивны, не имеют активности, ферментируют глюкозу до кислоты, дают положительную реакцию на цитохромоксидазы.
Токсинообразование. Гонококки не образуют экзотоксин. В результате разрушения гонококков образуется эндотоксин, токсичен для человека и экспериментальных животных.
Антигенная структура. Гонококки содержат 2 антигена комплексы: протеолитический, общий с антигенами менингококка и полисахаридный, по которому их разделяют на 16 сероваров.
Резистентность. Гонококки чувствительны к охлаждению, не переносят высыхания, при 56 ° С погибают в течение 5 мин, от действия нитрата серебра и 1000 и 1% фенола-в течение нескольких минут. Но в толстом слое навоза и на влажных предметах сохраняются во внешней среде до 24 часов.
Патогенность для животных. Гонококки - непатогенные для животных. Внутрибрюшинное инфицирования белых мышей приводит к гибели, но не воспроизводит гонорейную инфекцию.
Патогенез. Источник инфекции-больной человек. Путь передачи-половой. Входные ворота-слизистая оболочка мочеполовых органов.
С помощью фимбрий гонококки прикрепляются к клеткам эпителия сечостателкх органов или слизистой оболочки полости рта, гнойное воспаление.
Иммунитет. Врожденного иммунитета нету. Полученное иммунитета тоже нет. Иммуноглобулины сыворотки крови не обеспечивают защиты организма от повторного заражения.
Лабораторная дsагностика.
• микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и по Граму;
• выделение чистой культуры.
• серологическая диагностика: РСК на холоде, РНГА, Внутришньощкиряну аллергическую пробу.
Лечение. Больным гонореей назначают антибиотики (бициллин-6, метацилин, полусинтетические тетрациклины) и сульфаниламидные препараты.При осложнениях применяют полиовакцине и аутовакцину, а также пиротерапии, аутогемотерапию.
Профилактика. Новорожденным для предотвращения бленнореи вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 2% ррозчину нитрата серебра авбо 3% масляный раствор пеницилину.Гонококы погибают в течение 15-30 мин .Специфической профилактики нет.
Загрузка...