К плоскоклеточных поражений вульвы относятся склерозные лишай, плоскоклеточная гиперплазия, плоский лишай, простой
хронический лишай, псориаз. После биопсии и исключения интраэпителиальной неоплазии вульвы они подлежат медикаментозному лечению местными ГКС.
Слияние половых губ
Может наблюдаться у маленьких девочек или пожилых женщин и поддается хирургическому лечению. Линия вскрытия должна быть четко определена. Вскрытие проводят скальпелем или лазером. Края рассеченных половых губ обшивают непрерывным швом, абсорбируется (ПДС 4-0), с каждой стороны. Линию шва обрабатывают эстрогенсодержащие кремом (Овестин) 2-3 раза в день в течение восстановительного периода.
Травмы вульвы
Чаще всего травмы вульвы приводят к развитию гематомы. Гематомы вульвы могут образовываться также в результате эпизиотомии, травматического наложения щипцов, инъекций в вульву и влагалище, хирургии вульвы. Независимо от причины, результатом является скопление крови в подкожном пространстве плоскости фасции Коллиса и под ней (16.16). Дизрупция кавернозных структур вульвы (клитор, луковицы преддверия, кавернозные тела) приводит к образованию «кровяного озера». Лечение гематомы заключается во вскрытии, эвакуации крови, дренировании и периодическом приложении льда (16.17). Через 6- 8 ч полость гематомы промывают теплым солевым раствором. Идентификация сосуды кровоточащей конечно затруднена вследствие массивного образования сгустков и отека тканей.
Влагалище
Большинство хирургических заболеваний влагалища связанные с потерей ее поддержки и сопровождаются вагинальными пролапса. Они описаны в соответствующем разделе книги.
Биопсию влагалища выполняют подобно биопсии шейки матки и вульвы, желательно под кольпоскопическим контролем.
Загрузка...