Частота рецидивов рака вульвы коррелирует с количеством пораженных лимфоузлов. Пациентки с тремя или более
положительными лимфоузлами имеют высокую частоту локальных, региональных и системных рецидивов. Частота локальных рецидивов коррелирует с «чистотой» хирургических краев при первой операции. Если «чистые» хирургические края равны 10 мм и более, вероятность локальных рецидивов очень низкая.
Локальные рецидивы могут быть успешно пролечены с помощью широкой хирургической эксцизии и использованием мышечно-кожного лоскута для закрытия дефекта. Альтернативным вариантом является лучевая терапия как самостоятельное лечение и в комбинации с хирургической эксцизией. Лечение пациенток с региональными и отдаленными метастазами сталкивается с определенными трудностями. Региональные метастазы подлежат облучению или хирургическому удалению, для отдаленных метастазов может быть предложена химиотерапия. В случае плоскоклеточного рака вульвы можно применять цисплатин, меготрексат, циклофосфамид, блеомицин и митомицин-С, хотя ответ на лечение слабая.
Прогноз. Средний прогноз для рака вульвы неплохой; 5-летняя выживаемость составляет 70%. У пациенток с отрицательными лимфоузлами 5-летняя выживаемость составляет 90%, тогда как при поражении лимфоузлов - 50%. Важнейшим прогностическим фактором является количество пораженных лимфоузлов: пациентки с тремя или более положительными лимфоузлами имеют плохой прогноз.
Загрузка...