Показаниями к непрямому массажу сердца являются:
1) фибрилляция желудочков;
2) асистолия;
3) электромеханическая диссоциация.
Принцип непрямого массажа сердца заключается в том, что сердце, вследствие податливости грудной клетки, сдавливается между позвоночным столбом и грудиной. При этом кровь из левого желудочка выталкивается в аорту, а из правого желудочка - по легочных сосудах в легкие (систола). В легких происходит насыщение крови кислородом, поэтому непрямой массаж сердца может быть эффективным только при условии одновременного проведения искусственной вентиляции легких. Когда прекращается давление на грудину, благодаря эластичным свойствам грудной клетки восстанавливается ее исходная форма и сердце наполняется кровью (диастола). Методика проведения
Больного на твердую поверхность для обеспечения достаточного сопротивления массажным движениям (рис, 1-1). Верхняя одежда снимают. Для профилактики травмы печени поясной ремень ослабляют. Если больной лежит на столе или другом твердом высоком предмете, массаж делают стоя, если на земле - встав на колени. Реаниматор находится слева от больного, основу кисти левой руки кладет на нижнюю треть грудины (на 2-3 см выше мечопо подобного отростка), т.е. согласно проекции желудочков сердца; праву ставит под прямым углом на левую, пальцы рук при этом не должны касаться грудной клетки. 2). Руки должны быть выпрямлены, чтобы сжатия проводилось всей тяжестью плечевого пояса. Это обеспечивает эффективность реанимации. а также сохраняет силы для проведения длительного массажа. Реаниматор выполняет энергичные поиитовхоподибни движения, чтобы достичь прогиба грудины на 3-4 см. После каждого такого движения быстро расслабляют мышцы рук, не отрывая их от грудины. Частота компрессий - 60 в 1 мин. При эффективного непрямого массажа сердца синхронно с нажатиями на грудину на сонной артерии ощущается ипульсова волна ".
Детям до 1 года непрямой массаж сердца проводят двумя пальцами (вторым и третьим), а от 1 до 10 лет - одной рукой.
Эффективность непрямого массажа сердца значительно повышается при использовании специального прибора типа кардиопамп.
Если непрямой массаж сердца выполняют неправильно, то возможны осложнения, в том числе переломы ребер, грудины, разрывы печени, селезенки.
Одновременно с непрямым массажем сердца проводят искусственную вентиляцию легких, что обеспечивает минимальную оксигенацию головного мозга. Если реанимацию проводит один человек, то после двух энергичных вдуваний воздуха в легкие выполняет 10 компрессий грудины, а если два - то после каждых 5 компрессий делают одно вдувание воздуха.
Если констатирована внезапная остановка сердца, рекомендуют, прежде всего, резко ударить кулаком по грудине (так называемый прекордиальний удар), иногда позволяет восстановить сердечную деятельность.
В отдельных случаях непрямой массаж сердца неэффективен. В этом случае проводят открытый или прямой массаж сердца. Показаниями к нему являются:
- Ранения сердца и тампонада перикарда;
- Множественные переломы ребер;
- Остановка сердца на фоне значительной кровопотери.
Загрузка...