На ранних этапах не удается определить очаги уплотнения, только после разреза легочной ткани на месте воспаления следует большое количество мутноватой пенистой жидкости. В период разгара воспалительного
процесса выявляют различные по размеру очага уплотнения легочной ткани серого цвета. По мере рассасывания воспаления, на поздних стадиях, легкие приобретают обычного цвета, однако остается незначительная "вялость". При крупозной пневмонии воспаление последовательно проходит четыре стадии:
- Гиперемии и прилива (длится 1-3 суток). Наблюдают гиперемию легочной ткани, накопление экссудата в альвеолах;
- Красного спечинкування. Альвеолы заполняются эритроцитами и фибрином, напоминающий печеночную ткань (длится 1-3 суток);
- Серого спечинкування. В пораженный участок поступает большое количество лейкоцитов и легкие приобретают серого цвета (длится 2-6 суток);
- Завершение. Экссудат рассасывается вдоль лимфатических путей и частично отхаркивается (длится 7-11 суток).
Клиническая картина
Пневмония проявляется такими главными синдромами:
1) синдром общих воспалительных изменений (ощущение лихорадки, озноба, повышения температуры тела, изменения показателей крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, увеличение альфа-2-глобулинов, появление С-реактивного протеина);
2) синдром воспалительных изменений легочной ткани (появление кашля и мокроты, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, изменение частоты и характера дыхания, возникновения крепитации и влажных хрипов, характерные рентгенологические изменения);
3) синдром изменений со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой системы, пищеварительного аппарата, почек, нервной системы);
4) интоксикационный синдром (общая слабость, головная боль, одышка, сердцебиение, боль в мышцах, бледность кожи, снижение аппетита).
За клинической картиной различают три большие группы пневмоний:
1) пневмонии, которые зависят от величины и локализации воспалительного процесса в легких. К этой группе относят крупозную, очаговой, ин-терстициальну пневмонии;
2) пневмонии, которые зависят от условий их возникновения. Сюда относятся внутришньоликар-няна пневмония, аспирационная пневмония, пневмония у больных с иммунодефицитом;
3) очаговые пневмонии, вызванные различными видами возбудителей (пневмококковая, стафилококковая, вирусная пневмонии, пневмония, вызванная клебсиелы, пневмонии, обусловленные грамотрицательными бактериями, микоплазменные пневмонии, пневмонии, вызванные легионеллы, пневмоцистной пневмонии, пневмонии, обусловленные грибками).
Загрузка...