Интерес к распространению амбулаторной психиатрической помощи продолжает во всем мире расти. И это соответствует современным требованиям к лечению психических расстройств.
Кроме экономических преимуществ не менее важно сохранить социальный статус, не потерять связи с социумом, то есть семьей, соседями, коллективом.
Задачу обеспечения амбулаторной психиатрической помощи возлагают на психоневрологические диспансеры, психоневрологические отделения широкопрофильных больниц и кабинеты поликлиник по месту жительства пациентов.
В зависимости от количества обслуживаемого населения в состав областного, районного, городского или межрайонного диспансера входят поликлиника и стационарные подразделения, дневные стационары, лечебно-производственные мастерские.
Основными функциями диспансерной службы является выявление и учет психически больных, лечебно-консультативные, организационно-методические, социально-реабилитационные, профилактические и некоторые другие виды деятельности. Каждый диспансер закреплен за отдельной территорией, которая, в свою очередь, разбита на отдельные врачебные участки для обслуживания взрослого и детского населения. Участковый психиатр на участке выполняет весь объем лечебно-диагностической и профилактической работы согласно действующим положением. Отвечает за своевременное выявление, первичное обследование или осмотр больных, взятия их на диспансерный и консультативный учет, лечения, в частности, и для поддержания. Больные, которые находятся на учете, требуют постоянного наблюдения за ними. Кроме того, врач осуществляет и меры социально-трудового и правового содержания, способствует восстановлению социальных функций пациента.
За последние годы в систему психиатрического учета и диспансерного наблюдения за больными внесены существенные изменения. Больший вес приобрели вопросы демократизации и соблюдения прав и свобод человека. Но неизменными остаются главные задачи диспансерной работы - повседневная забота о судьбе больных с тяжелым течением болезни, особенно о тех, кто в болезненном состоянии совершил правонарушение, а также о тех, кто через психические расстройства может совершить антисоциальные действия.
Участковый психиатр определенное внимание должно сосредоточить на работе по восстановлению трудоспособности больных, а также патронажной деле как одной из форм реабилитации и содержание больного в домашних условиях (коллективный патронаж).
Патронаж является одним из древнейших способов приспособления больных к жизни за пределами больницы. Он и сейчас продолжает играть значительную роль. Патронаж оформляют между психиатрической учреждением, с одной стороны, и физическим или юридическим лицом (родственниками, предприятием, коллективным хозяйством) - с другой, как соглашение на определенный срок. В соглашении указывают обязанности по обеспечению ухода и лечения больных и материального обеспечения обеих сторон.
Лечебно-производственные мастерские (ЛВС) функционируют как учреждения для трудовой реадаптации (трудотерапии) больных, трудового обучения, освоения новой профессии или временного трудоустройства. Действуют на правах хозрасчета или спецсредств, имеют определенное количество рабочих мест. Труд-рапии назначают больным по медицинским показаниям врачи и обеспечивают специально подготовленные для этого трудинструк-торы и мастера под руководством врача и медсестры лечебно-трудовых мастерских вместе с социальными работниками. Они контролируют процесс лечения трудом.
Не менее важную роль в амбулаторном лечении больных играют дневные стационары при психиатрических диспансерах или больницах, в том числе общесоматических. Это одна из составляющих системы, которая обеспечивает непрерывное и последовательное лечение больных как с психотическими расстройствами в легкой форме, так и с непсихотическими состояниями. Находясь в обычном социальной среде, больные в указанное время приходят на лечение, после чего возвращаются домой. Лечатся до улучшения состояния или выздоровления.
Психиатрические кабинеты бывают и в составе районных поликлиник или при отсутствии психоневрологических диспансеров - в районной больнице. Районный психиатр выполняет функции участкового психиатра психоневрологического диспансера и подчиняется непосредственно главному врачу больницы или поликлиники. Организационно-методическое руководство городскими и районными психоневрологическими диспансерами, отделениями и кабинетами осуществляется через областные психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения облпсихликарень или центральные городские психоневрологические диспансеры - в крупных городах.
В сельской местности психиатрическая помощь имеет некоторые особенности, поскольку радиус обслуживаемой территории больше и меньше плотность населения. Центром психиатрической помощи в районе есть психоневрологические отделения или соответствующие кабинеты районной больницы. Непосредственное участие в выявлении психически больных, взятии их на учет и предоставлении медицинской помощи принимают сельские участковые врачи. Они выполняют назначения районного психиатра и ведут наблюдение за больными. Вместе с районным психиатром решают вопросы социальной реабилитации и трудоустройства больных, а если нужно - перевод на инвалидность, организации поддерживающего лечения, проведения соответствующих профилактических и психологических мероприятий.
Загрузка...