1. Патологическое усиление эмоций (мания, депрессия).
2. Патологическое ослабление эмоций (эмоциональное уплощение, паралич эмоций, эмоциональная тупость, апатия).
3. Патология подвижности эмоций (лабильность, слабость, инертность).
4. Нарушение адекватности эмоций (неадекватность, амбивалентность, дисфория, патологический аффект, немотивированный страх).
Мания (гипертимия, маниакальный аффект) - стойкое повышение настроения с усилением поездов, активности, ускорением языка и мышления. Для маниакального аффекта характерны чувство веселья, оптимизма, счастья, неустойчивость и отвлечения внимания, болтливость, обострение памяти. Переоценка собственной личности. Мания является симптомом маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза (что биполярное к аффективного расстройства). Умеренно выраженная мания называется гипоманией.
Патологическое повышение настроения может переходить в эйфорию - состояние беспричинного счастья с оттенком беспечности, пассивности, блаженства в сочетании с повышенным самочувствием и недостатком активности. Эйфория чаще всего наблюдается в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, под влиянием хронической интоксикации, при органических психозах. В отличие от мании для нее не характерны ускорение мышления и повышенная подвижность. Если поражено лобные доли мозга, эйфория сочетается с двигательной расторможенностью, бессмысленной поведением, дурашливостью, снижением интеллекта (Мория).
Повышенное настроение может принимать форму экстаза-пере-живания чрезвычайного счастью, без ускоренного протекания психических процессов и оживление моторики. Такие больные склонны к патетических высказываний. Экстаз может достигать наивысшей степени восторга и восхищения, которые сочетаются со скованностью движений, оцепенением. Состояние экстаза наблюдается при эпилепсии, шизофрении, истерии. Депрессия (гипотимия, депрессивный аффект) - состояние, когда больной находится в подавленном настроении, печали, который сопровождается снижением физической активности, заторможенностью мышления, появляются мысли о собственной несостоятельности, предчувствие несчастья, дискомфорт с ощущением тяжести в грудной клетке, суицидальные намерения и попытки. Ничто не приносит радости. В мрачных, часто трагических, тонах воспринимается прошлое, настоящее и будущее. Самооценка крайне низкая, преимущественно с чувством собственной никчемности, греховности, утратой веры в собственные силы. Замедление психических процессов сочетается с ослаблением поездов, потерей аппетита, сна. Такое положение характерно для депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза. При умеренном проявления этих отклонений говорят о субдепрессия.
Депрессивный аффект иногда сопровождается двигательным возбуждением (ажитированная депрессия), вялостью (адинамическая депрессия), чрезмерным истощением (астеническая депрессия), раздражением и гневом (гневливость депрессия), ощущением невыносимой боли от потери чувств (анестетических депрессия). В последнем случае больные чрезвычайно тяжело реагируют на свое состояние, осознавая собственное безразличие ко всему. Нередко прибегают к суициду. Может наблюдаться потеря чувств (психическая анестезия - anaesthesia psychica dolorosa).
В патологический ослабление эмоций относятся эмоциональное уплощение, эмоциональная тупость, паралич эмоций, апатия.
Под эмоциональным уплощением и эмоциональной тупостью понимают, необратимую нарастающую недостаточность яркости эмоциональных проявлений, потерю переживаний, душевной холодность, равнодушие, опустошение в эмоциональной сфере. Эти состояния могут сопровождаться расторможенностью поездов, грубостью, агрессивностью. Наблюдаются при шизофрении (простой форме), органических поражениях головного мозга.
Апатия - состояние эмоциональной тупости безразличия, бездумности Ничто у больного не вызывает интереса, эмоций, в том числе и личная жизненная перспектива. Апатия бывает следствием тяжелой патологии - шизофрении, опухолей мозга, атрофических процессов в головном мозге, болезней Пика, Альцгеймера.
Психотравмирующих события чрезвычайной силы (известие о смерти близкого человека, стихийное бедствие с гибелью людей, землетрясение) могут вызвать паралич эмоций - внезапную потерю чувств. Клиническая картина такого состояния также заключается в полном исчезновении интересов, торможения моторики, бездеятельности, бездумности, но, в отличие от апатии, паралич эмоций - кратковременный и обратимый, процесс.
Нарушение подвижности эмоций может проявляться в форме их чрезмерной лабильности, инертности.
Для эмоциональной лабильности характерны легкий, быстрый переход от повышенного настроения к пониженному и наоборот без явной причины. В детстве эмоциональная лабильность является физиологической нормой. Как патология большинстве случаев наблюдается у истеричных лиц, а также после травм мозга. С любому поводу может появиться бурная, аффективная реакция с вегетативными расстройствами, двигательным возбуждением. Осознавая ее неестественность, больные довольно быстро успокаиваются, признают, что не смогли сдержаться.
Малодушие - аффективное недержание, когда по малейшему поводу человек плачет. Слезы или смех может вызвать некоторое воспоминание. Слабость характерна для больных с поражением сосудов головного мозга, особенно атеросклеротическим.
Инертность эмоций - длительное сосредоточение на неприятных эмоциях, чувстве вины, обиды, злости. Встречается при эпилепсии, психопатиях (расстройствах личности).
Эмоциональная неадекватность (паратимия) - симптом, который выражается в чувстве, что не соответствует причине (количественной и качественной), его обусловила. Примером эмоциональной неадекватности может быть веселое настроение больного при известии о смерти близкого-человека. Паратимия также характерна для шизофрении.
При амбивалентности эмоций больной одновременно занимается двумя противоположными чувствами. Например, любви и ненависти, жалости и жестокости. По мнению Е. Блейлера, который внес значительный вклад в учение о шизофрении, амбивалентность является одним из четырех основных симптомов этой болезни. <F
К нарушениям адекватности эмоций относится и дисфория. Больной становится подавленным, злобным, мрачным. Слишком чувствительным к внешним раздражителям, напряженным, гневливым. Нередко жалуется на чувство страха. Любая мелочь может стать поводом для агрессивных действий, жестокости, насилия. Состояния дисфо-рии характерные для эпилепсии и органических поражений мозга. Они возникают внезапно и длятся от нескольких часов до нескольких суток.
Патологический аффект имеет характер выраженного во времени нападения. Это кратковременное нарушение психической деятельности в виде бурной эмоциональной реакции с помрачением сознания. Патологический аффект возникает при эпилепсии, травматическом поражении головного мозга, психопаты, под влиянием различных неблагоприятных факторов (алкогольное опьянение, психическая травма, переутомление). Раздражитель незначительной силы вызывает такую эмоциональную реакцию, что больной становится способным к разрушительным и агрессивных действий. Патологический аффект возникает внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких минут (реже часов) и заканчивается глубоким сном с последующей полной или частичной амнезией.
В литературе, посвященной проблемам психиатрии, часто говорится о симптомах тревоги и страха. Страх выражается в ощущении напряжения с ожиданием опасности или несчастья. Сопровождается стремлением избежать опасности, убежать. Больной сконцентрирован на угрозы и опасности, которые сознательно распознаются. При тревоге чувство опасности не имеет конкретного содержания. Страх и тревога часто доминируют в структуре многих психических болезней.