Синонимы: фенадон, adanon, algidon, algil, algolysin, amidon, amidosan, anadon, butalgin, depridol, diaminon, dianon, dolafin, dolamid, dolesone, dolophine, dorexsol, heptadone, heptanal, ketalgine, mecodine, mephenon, miadone, polamidon, sintalgon.
Форма: сироп золотистого или коричневого цвета во флаконе с соответствующим названием или нерастворимые таблетки. Метадон кустарного производства имеет вид кристаллического порошка.
Это синтетический анальгетик, используемый для снятия спазмов плоских мышц. После того как было замечено ей-форизуючу действие, препарат начали использовать для облегчения опийной абстиненции и для замены героина на длительное время (до 3-6 лет).
От других опиоидов отличается тем, что опьянение протекает без первой фазы ("прихода"). Последствия те же, что и от других опиоидов, однако развиваются они не так быстро. Это объясняется тем, что препарат качественный от других средств.
Лечение
В случае передозировки опиатов надо немедленно ввести их антагонисты - 2,0-0,5% раствор налорфина (наркан). Если пациент без сознания, - через 15 мин ввести повторно. Общая доза не может превышать 8,0.
Следует также назначать стимуляторы ЦНС (амфетамины) и центральные аналептические средства (лобелин, цититон, кофеин).
Поскольку опиаты за осмотическим градиентом попадают в желудок и повторно всасываются, надо проводить зондовое промывание. При этом следует помнить, что вследствие притупления кашлевого рефлекса зонд может попасть в трахеи. Поэтому перед тем, как промывать, вдувают в зонд немного воздуха (с аускультацией подложечной области). Когда зонд попадет в желудок, послышится бульканье, если он еще в трахее - звук дутья.
Обязательно также проводить интенсивную детоксикационную терапию.
Лечение опийной наркомании начинают с терапии абстинентного синдрома. При этом следует применять массивную детоксикацию с использованием гемосорбции. Для смягчения психических расстройств назначают большие дозы транквилизаторов (радедорм, рудотель, седуксен и др.)., Для снятия болевого и спастического синдромов - ненаркотические анальгетики и против-судорожные препараты.
После того как пройдут острые проявления абстинентного синдрома, больные сталкиваются с проблемами астении и бессонница. Обычно в этот период обостряются многочисленные нарушения. В таком случае целесообразно сосредоточить усилия на нормализации сна и устранении аффективных нарушений с помощью транквилизаторов (если есть тревога) или антидепрессантов (за депрессии). Следует очень осторожно назначать седативные и снотворные средства, потому что их наркоманы нередко используют для усиления действия опиатов. К тому же они могут усиливать влечение к психотропным средствам.
Психотерапия должна быть направлена на преодоление анозогно-зии и полный отказ от употребления наркотиков. С целью предотвращения рецидивов ее надо проводить в виде курсов в течение 1-2 лет.
Заместительная терапия. Основывается на замене опиатов метадо-ном или бупренорфином. Цель - вывести наркомана из криминального окружения, усилить контроль за ним и предотвратить распространение ВИЧ-инфекции. Такая терапия является составляющей программ снижения риска. Преимущественно ее используют в двух вариантах:
1) для смягчения абстинентного синдрома с последующим снижением дозы в течение 0,5-1 мес. В этом случае болезненные проявления переносят легче, но длятся они дольше;
2) программа "метадоновой поддержки" ("Methadone maintenance treatment") предусматривает поставку наркоману метадо-на протяжении жизни. ее недостатками являются высокая частота рецидивов, повышение доз и другие проблемы, связанные с систематическим употреблением опиоидов.
Прогноз
Употребление опиатов приводит к быстрой социальной и морально-нравственной деградации личности. Причинами гибели больных часто является передозировки и острая сердечная недостаточность при абстиненции. Среди ВИЧ-инфицированных большой процент приходится на наркоманов.