Мижклубовий поперечный разрез по Майлярдом (Макинродтом - Майлярдом, Майлярдом - бай денгейером) описан еще
более высокий надлобковый поперечный разрез. В связи с возможностью достижения широкого доступа к тазовых органов, это вскрытие может применяться у пациенток с ожирением или у женщин с короткой анатомической расстоянием между пупком и симфизом.
Поперечный разрез по Майлярдом используется некоторыми хирургами для радикальной тазовой хирургии, включая радикальную гистерэктомию с тазовой лимфаденэктомией и экзентерацию таза.
Недостатки этого вскрытия: значительная травма прямых мышц, риск возникновения послеоперационной гематомы и расхождение краев раны.
Проводится поперечный разрез по Майлярдом на расстоянии 3-8 см (не более ширины ладони) над симфизом. В отличие от надлобкового поперечного сечения, поверхностная фасция он не отделяется от передней стенки прямых мышц, уменьшает их ретракцию, особенно в краниальном направлении, и облегчает дальнейшее зашивания раны После вскрытия фасции в поперечном направлении каждый из прямых мышц тунелюеться с помощью подчиненных пальцев (1.19) и рассекается электрохирургическим способом (електрокаутеризация). Нижние эпигастральной артерии и вены становятся видимыми через поперечную фасцию; их нужно идентифицировать, перевязать и пересечь. Латерально хирург может достичь нужной величины разреза в результате пересечения внутренних косых и поперечных мышц. После этого открывается брюшины.
Для зашивания брюшины и поперечной фасции живота при этом сечении, учитывая его длину, рекомендуются преимущественно отдельные узловые швы. В латеральных углах раны отдельные швы, абсорбируются, накладываются для восстановления латеральных боль мышц. Сохранность прямых мышц восстанавливается вместе с поверхностной фасцией с помощью матрасных швов из материала, абсорбируется (викрил, дексон № 1 (5)). Некоторые хирурги предлагают оставлять пространство между прямыми мышцами и поперечной фасцией.