Расстройства эффекторных (двигательной) деятельности оказываются психомоторным возбуждением, что связано с изменением сознания и эмоциональной сферы.
Психомоторное возбуждение - сильно выражена неадекватная двигательная и психическая активность, патологическая по форме и силой, создающей для окружающих и самого больного ненормальные условия и даже опасности. Чаще во врачебной практике встречаются такие виды возбуждения: галлюцинаторно-бредовое, маниакальное, депрессивное, кататонической, гебефреничне, эпилептический, аментивные, хореатичне, истерическое, психопатическое, паническое, эротическое.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение является следствием галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных и др.)., Угрожающих больному, и бредовых идей преследования, физического и психического воздействия, отравления и т.д.. Возбуждение сопровождается аффектом страха, тревоги, эмоциональным напряжением, яростью. Больные с подозрением относятся к окружающей, каждое движение толкуют по-бредовом. Психомоторное возбуждение, направленное на "подозрительных", может сопровождаться агрессивными действиями (ликвидация "врагов"). Иногда больные "спасаются", совершая опасные для себя действия, например, бегут через окно, не учтя этажа дома, наносят себе повреждения, реализуют Суи-цидальни намерения ("лучше умереть легче смертью") и другие. Га-люцинаторно-бредовое возбуждение наблюдается при шизофрении и других психических заболеваниях, проявляющихся галлюцинациями и бредовыми идеями.
Маниакальное возбуждение сопровождается немотивированными весельем, приподнятым настроением, ускоренным течением мыслей ("прыжки идей"), речь становится непоследовательной (маниакальный языковой беспорядок). Больные постоянно стремятся действовать. Немотивированно переходят от одного направления деятельности, не заканчивая работу, к другому. Суетливые, беспокойные, сексуально озабоченные. Мало спят, мало едят, худеют. Иногда становятся раздражительными, агрессивными (гневливость мания).
Маниакальное возбуждение характерно для маниакальной фазы циркулярного или маниакально-депрессивного психоза (биполярного по аффективного расстройства) и маниакальных состояний другого генеза.
Депрессивное (меланхолично) возбуждение или ажитированная депрессия. Депрессивный синдром проявляется подавленным настроением, тоской, скукой, замедлением мышления, общей заторможенностью.
Ажитированная депрессия возникает внезапно, словно вспышка, прерывает заторможенность или ступор. Больные становятся безумными, не могут усидеть на одном месте, кричат, суетятся, бьются головой о стену, разрывают на себе одежду, вырывают волосы, преломляют руки, предпринимают попытку самоубийства. Все это сочетается с отчаянием, невыносимой тревогой, тоской и скукой. Такие больные высказывают бредовые идеи самоуничижения, самообвинения.
Ажитированная депрессия наблюдается в депрессивную фазу маниакально-депрессивного психоза, при инволюционной депрессии и депрессии сосудистого происхождения.
Кататоническое возбуждение сопровождается двигательным беспокойством с бессмысленными стереотипии как языка, так и движений. Характерными для этого состояния является ужимки, манерность, карикатурность ("изысканность") движений, необычные позы тела, парамимия (несоответствие выражения лица эмоциям). При кататонического возбуждения возможны импульсивные действия, агрессия, разрушительные поступки. Могут быть негативизм, амбитендентнисть, эхолалия, эхопраксия т.д.. После этого обычно наступает кататонической оцепенение (ступор).
Такой тип возбуждения наблюдается при кататонической форме шизофрении.
Гебефреничне возбуждения проявляется двигательным и речевым возбуждением с придурковатой поведением. Больные становятся суетливыми, на фоне возвышенного бессмысленного настроения появляются стереотипные движения (озорная эйфория): неадекватный смех, ужимки. Они передразнивают других, паясничают, копируя их действия. Прыгают, плетут в ладоши, оголяются. Позы калейдоскопически меняются, повторяются. Возможны импульсивные асоциальные действия. Гебефреничне возбуждения чаще бывает у больных с гебефреничною формой шизофрении подросткового возраста.
Эпилептический возбуждения часто возникает в помраченном состоянии сознания, перед судорожными припадками или после них и проявляется дисфорией (выраженными аффектами злобы, страха, вспышками гнева, агрессии). Во время эпилептического возбуждения больные прибегают к грубости, могут поранить и даже убить. Возбуждение возникает внезапно, без четкого мотива, вследствие сужения поля сознания. Наблюдается оно при различных видах эпилепсии и эпилептиформных синдромах.
Аментивные возбуждения оказывается беспорядочной поведением. Больные суетливы, растеряны, их движения однотипные, хаотичны. Не ориентируются в окружении, не понимают, что происходит вокруг, то и дело оглядываются, вглядаються в лица людей. Постоянно задают вопрос: "Где я?" "Кто они?" "Что происходит?". Высказывания их непоследовательны, фрагментарны (аментивные языковой беспорядок). Иногда хаотичный набор фраз прерывается невеселым смехом, всхлипываниями. Мимика больных выражает удивление в сочетании с тревогой, страхом, беспомощностью.
Аментивные возбуждения наблюдается при инфекционных психозах и психозах истощения.
Хореатичне возбуждение возникает остро, чаще вечером или ночью, и характеризуется глубокой спутанностью сознания и дезориентацией. Движения беспорядочные, аморфные, в пределах постели (как и-ция). Больной размахивает руками, сбрасывает постель на пол, скручивает ее, опускает ноги. Язык плохо модулированная: выкрикивает отдельные слова, обрывки фраз, склады, звуки (хореатичний языковой беспорядок). Соматическое состояние тяжелое. Кожа и слизистые оболочки сухие, бледные. Лицо гиперемирована, склеры иньековани. Губы с трещинами, часто - с герпетической сыпью. Язык сухой, покрыт серо-коричневым налетом. На теле заметны петехии, синяки. Гипергидроз, физическое истощение. Температура тела достигает 40-41 ° С. Хореатичне возбуждения наблюдается при инфекционном психозе по типу "острой бредовые" и при фебриль-ной шизофрении.
Истерическое возбуждение проявляется нарушениями в аффективной сфере (повышенная Аффективность, раздражительность, неустойчивость эмоций). На фоне подавленного настроения больные по ничтожному поводу демонстративно плачут, кричат, стучат кулаками по столу, топают ногами, бьют посуду, рвут на себе одежду. Иногда пониженное настроение меняется весельем, при этом больные неадекватно смеются. На высоте возбуждения ("двигательная буря") кричат, дрожат, суетятся, до конвульсий. Демонстративно говорят о самоубийстве, иногда даже делают попытку суицида. При истерическом возбуждении могут возникать истерическое помрачение сознания и истерические припадки. На поведение больного всегда влияет конкретная психотравмирующих ситуация. Иногда истерическое возбуждение оказывается пуерилизмом, псев-додеменциею и синдромом Ганзера.
Истерическое возбуждение может сопровождать истерическую психопатии, истерические формы реактивных психозов, невротическую истерию.
Психопатическое возбуждение чаще психогенно обусловленное, имеет определенную цель и разнообразны проявления (в зависимости от формы психопатии). Психопатические личности создают напряженную обстановку, привлекая в конфликт других людей. Если больного сдерживать, возбуждение нарастать. Содержание речи (крики, требования, оскорбления, угрозы, брань) меняется в зависимости от действий окружающих и ситуации. Наблюдается при психопатиях и у больных с психопатоподобной симптоматикой.
Паническое возбуждение характеризуется хаотичным, бессмысленным двигательным возбуждением, возникает внезапно вследствие стихийного бедствия, катастроф, ситуаций, угрожающих жизни. Человек суетится, выполняет бессмысленные движения, размахивает руками, кричит, просит помощи, не замечая реальных путей к спасению. Иногда вдруг куда-то бежит без всякой цели, часто - навстречу опасности (фугиформна реакция). Паническое возбуждение может сопровождаться помрачением сознания с последующей амнезией. Для панического возбуждения характерны вегетативные нарушения: повышение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, потливость, диарея.
Если несколько человек охвачено таким положением, то возникает общая паника. Это явление иногда приобретает характер массового индуцированного психоза, особенно в тех случаях, когда "индуктором" является личность, которая подвергается внушению.
Эретичных возбуждения наблюдается при олигофрении и проявляется двигательным возбуждением бессмысленного характера, тем разрушительными действиями, сопровождается криками, иногда с нанесением себе повреждений.