Собственно полость рта (cavitas oris propria) ограничена спереди и по бокам деснами и зубными дугами, сверху - небом, снизу - языком и парными челюстно-подъязычным и подбородочно-подъязычным мышцами, сзади через зев переходит в ротовую часть глотки.
Когда рот закрыт, верхняя поверхность языка касается неба, и собственно полость рта приобретает вид щелевого пространства между ними. У новорожденных и детей первых месяцев жизни собственно полость рта маленькая, короткая и низкая вследствие слабого развития альвеолярных отростков и тела нижней челюсти. С развитием альвеолярных отростков и ростом зубов полость рта увеличивается и в 17 - 20 лет достигает нормальной формы и размеров.
Небо (palatum) разъединяет полость носа и собственно полость рта, образуя ее верхнюю стенку. Небо (см. рис. 133) состоит из двух частей: передней (большей) - твердого неба и задней (меньшей) - неба.
Боковые отделы неба развиваются на основе двух верхнечелюстных отростков (верхние отростки И глоточной дуги), а средние - вследствие роста двух носовых отростков, с которых начинается развитие передних отделов верхней губы и двух резцовых костей.
Твердое небо (palatum durum) занимает две трети неба. Его основу формируют твердые небе отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей.
В конце второго месяца эмбриогенеза в верхней челюсти появляются небе выступления, которые растут в горизонтальной плоскости навстречу друг другу, формируя небе отростки. Щель между правым и левым небными отростками постепенно уменьшается. Перед сращиванием отростков между ними спереди вклинивается срединный носовой отросток треугольной формы, который принимает участие в построении носовой перегородки и резцовой части твердого неба и отвечает желобковые верхней губы. Срастаясь с верхнечелюстными отростками, он замыкает вход в полость рта сверху и спереди. Одновременно с образованием неба растет носовая перегородка, которая соединяется с его верхней поверхностью. Так происходит отделение правой и левой частей носовой полости с одновременным отделением всей полости носа от полости рта.
Небные отростки верхней челюсти после рождения ребенка могут не срастись, в этом случае образуется различной формы и размеров врожденный дефект твердого неба (palatum fissum) - расщепленное небо. Если не срастается носовой отросток с верхнечелюстными, то дефект называется расщеплением губ (fissio labialis, s. Shistocheilia) (заячья губа). Так как носовой отросток должен срастись с верхнечелюстными с обеих сторон срединной линии, дефект может быть двусторонним, односторонним и срединным.
Форма и размеры неба имеют значительные индивидуальные колебания, поэтому в случае пластических операций по поводу врожденных дефектов неба и верхней губы определяют следующие индексы: широтный и высотный костного неба, широтный альвеолярный верхней челюсти. Расчет производят по формуле И. С. Курдина:
где И - индекс, а - большая величина; b - меньшая величина.
По широтным альвеолярным индексом различают следующие формы верхней челюсти: долихоураничну (<109,9) мезоураничну (110-114,9) брахиураничну (> 115), по широтным индексом костного неба: лептостафиличну (<79,9) мезостафиличну (80 - 84,9); брахистафиличну (> 851), по высотным индексом костного неба: хаместафиличну (<27,9) ортостафиличну (28 - 39,9); гипсистафиличну (> 4).
В пределах твердого неба слизистая оболочка толстая, не имеет мышечной пластинки прочно сращена с надкостницей костного неба. Впереди рядом с верхними резцами слабо заметны поперечные небные складки слизистой оболочки - рудименты поперечных складок твердого неба подавляющего большинства млекопитающих (всего они обнаружены у хищников). Кроме того, по срединной линии достаточно хорошо видно продольный шов - шов неба (и следует сращения двух резцовых костей), на переднем конце которого находится резцовое сосочек (papilla incisiva).
Слизистая оболочка бледнорозового цвета, ее собственная пластинка содержит мощные пучки коллагеновых волокон, которые переплетаются между собой и срастаются с надкостницей, что свойственно для тех участков, где слизистая оболочка особенно прочно срослась с костями, в частности в области шва. В других местах между слизистой оболочкой и надкостницей содержится незначительная прослойка жировой ткани. В среднем и боковых отделах твердого неба под слизистой оболочки ¬ кой содержатся небе слюнные железы, в боковых - основные кровеносные сосуды и нервы, которые проходят через небе отверстия. В этих участках жировой ткани больше, чем в средних отделах неба, благодаря чему слизистая оболочка более подвижна.
Мягкое небо (palatum molle) образует заднюю треть неба; состоит из небного апоневроза, слизистой оболочки, мышц, содержит слюнные железы и лимфоидную ткань. Небный апоневроз прикрепляется к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей. Слизистая оболочка является продолжением слизистой оболочки твердого неба и полости носа. Первая покрыта многослойным плоским эпителием, не роговие, вторая - псевдобагатошаровим реснитчатыми эпителием. Передняя часть неба расположена горизонтально, она менее подвижна, задняя - подвижная, в расслабленном состоянии свисает почти вертикально, образуя небную занавеску (velum palatinum). Задний край мягкого неба ограничивает зев, что приводит к ротовой части глотки. По средней линии этого края свисает с закругленный отросток - небный язычок (uvula palatina) (см. рис. 133). Под слизистой оболочкой неба, со стороны полости рта, расположено большое количество небных слюнных желез (Деян. раlatinae), основная масса которых содержится в боковых отделах неба.
В толще неба расположены разделенными мышцы.
Мышца - натягиваем небной занавески (т. tensor veli palatini) парный; начинается от ладьевидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости и хряща слуховой трубы, спускается вниз, переходит в сухожилие, которое перекидывается через крючок медиальной пластинки крыловидного отростка. Отсюда мышца возвращается под прямым углом к срединной плоскости и соединяется с одноименным мышцей другой стороны, образуя небольшой небный апоневроз. Мышца развивается с I глоточной дуги.
Функция. Натягивает мягкое небо в поперечном направлении, расширяет слуховую трубу.
Иннервация: нижнечелюстной нерв.
Мышца - подъемник небной занавески (т. levator veli palatini) парный. Уходит от нижней поверхности каменистой части височной кости перед наружным отверстием сонного канала и хряща слуховой трубы. Далее, будучи расположенным позади предыдущего мышцы, идет наискось вниз вперед и вплетается в толщу неба.
Функция. Поднимает мягкое небо, сужает слуховую трубу.
Иннервация: ветви блуждающего нерва, выходят из глоточного сплетения.
Мышца язычка (т. uvulae) нечетный. Начинается от задней носовой ости и небного апоневроза, направляется назад и вниз, заканчивается в толще кончика небного язычка.
Функция. При двусторонней сокращение тянет язычок вверх и назад, сокращая его, при одностороннем-смещает сторону.
Иннервация: глоточные ветви блуждающего нерва.
Небно-язычная мышца (т. palatoglossus) парный. Начинается в виде узкой тонкой полоски от бокового края корня языка, поднимается вверх и при-средне, образуя небно-язычной дужки, заканчивается в небной апоневрозе.
Функция. Сужает зев, опускает мягкое небо вниз, приближаясь к задней части спинки языка.
Иннервация: глоточные ветви блуждающего нерва.
Небно-глоточная мышца (т. palatopharyngeus) парный. Начинается в виде трапециевидного тяжа от мышечных пучков задней поверхности гортанной части глотки и от заднего края пластинки щитовидного хряща. Поднимается дугой вверх и медиально в толще небно-глоточной дужки, заканчивается среди мышечных пучков мягкого неба и его апоневроза.
Функция. Сужает зев, опускает небную занавеску, подтягивает глотку и гортань вверх.
Иннервация: блуждающий нерв.
Основная функция мягкого неба - временное герметичное закрытие носовой части глотки в момент прохождения пищи или жидкости из полости рта в полость глотки. Небная занавеска также способствует модуляции голоса во время разговора и пения.
Кровоснабжение неба осуществляется ветвями лицевой, верхнечелюстной и восходящей глоточных артерий, а венозная кровь оттекает одноименными венами. Лимфа отводится в глубокие шейные и заглоточные лимфатические узлы.
Полость рта соединяется с глоткой через зев (fauces). Перешеек зева (isthmus faucium), ограничен сверху небной занавеской, снизу корнем языка, по бокам - двумя (передней и задней) складками слизистой оболочки - скобками (см. рис. 133). Передняя небно-язычная дужка (arcus palatoglossus) проходит от основания небного язычка вперед и вниз, к слизистой края языка, покрывая одноименный мышцу. Задняя небно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeus) также покрывает одноименный мышцу и, начавшись от небного язычка, спускается вниз назад по заднебоковой поверхности гортани и теряется в слизистой оболочке боковой стенки глотки.
Между скобками с каждой стороны есть мигдаликова ямка (fossa tonsillaris) (мигдаликова пазуха) треугольной формы, где содержится небная миндалина.
Каждый (правый и левый) небная миндалина (tonsilla palatina) (см. рис. 133) имеет почти полуэллиптических форму размерами (20 - 25) х (15 - 20) х (12 - 15) мм и представляет собой скопление лимфоидной ткани, покрытой эпителием . Размеры миндалин колеблются и зависят от его состояния, возраста и индивидуальных особенностей. Свободная (медиальная) поверхность миндалины холмистая, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием и пронизана многочисленными слепыми эпителиальными углублениями - мигдаликовимы ямочками или мигдаликовимы криптами. Лимфоидная ткань небной миндалине расположена диффузно и в виде узелков. Боковая латеральная поверхность миндалины покрыта плотной фасцией, которая соединяет его со стенкой глотки. Поблизости, на расстоянии 1 - 1,5 см, проходит внутренняя сонная артерия.
Язык (lingua, glossa) (рис. 137) находится на дне полости рта. Это мышечный орган, покрытый сверху, с боков и частично снизу слизистой оболочкой.
Язык формируется из четных и нечетных зачатков слизистой оболочки. Парные боковые зачатки появляются на пятой неделе эмбрионального периода в виде двух утолщений на внутренней поверхности I-II глоточных (жаберных) дуг. Эти утолщения из покровного эпителия и пролиферирующей паренхимы называются боковыми языковыми бугорками, которые срастаются по срединной линии. У взрослого человека место сращения является срединной бороздой языка (sulcus medianus linquae). С бугорков развивается передний отдел языка, который зроетаеться с задним по V-образной пограничной борозде. На стыке срединной и погранично борозд, между телом и корнем языка, расположенный слепой отверстие - остаток редуцированной щитоязиковои пролива. Задний отдел языка (по пограничной бороздой) развивается с II, III и IV глоточных дуг.
Между боковыми бугорками появляются переднее и заднее повышения. Эти зачатки слизистой оболочки срастаются очень рано и плотно. Однако остается безошибочный ориентир - слепой отверстие образуется на месте трубчатого выроста со дна первичной глотки, из которого развивается в дальнейшем перешеек щитовидной железы. В этом месте срастаются I и II висцеральные дуги.
Различают передние, свободные части - верхушку (apex linguae) и частично тело языка (corpus linguae) - и заднюю, связанную с нижней челюстью и соседними органами часть или корень языка (radix linguae).
Язык имеет спинку языка (dorsum linguae), нижнюю поверхность (fades inferior linguae) (см. рис. 137) и два края. На спинке на границе между телом и корнем видно пограничную борозду языка (sulcus terminalis linguae), что очертания угла, открытого вперед. По срединной линии вблизи угла борозды содержится слепой отверстие языка (for. cecum linguae).
Слизистая оболочка спинки языка на всем ее протяжении толстая, грубая, непрозрачная, прочно сращена с мышцами и спереди от погранично борозды покрыта различной формы сосочками (papillae linguales), которые обусловливают неравномерность рельефа языка.
Нитевидные сосочки (papillae filiformes) - многочисленные, они покрывают всю спинку языка. Самые мелкие из них - до 0,3 мм. Конические сосочки (papillae сописае) отличаются от них формой. Грибовидных сосочков (papillae fungiformes) немного, их больше на кончике языка, меньше - на его боковых поверхностях. Грибовидные сосочки больше нитевидные - высотой до 2 мм, диаметр до 1 мм, форма соответствует названию. Сосочки содержат вкусовые почки. Эпителий, покрывающий нитевидные сосочки, имеет склонность к ороговения. При некоторых заболеваниях процесс отторжения ороговевших клеток эпителия может задерживаться, язык становится белесым вследствие образования слоя ороговевшего эпителия.
Желобоватый (окружены валиком) сосочки (papillae valatae) (6 - 12) помещаются между телом и корнем языка, перед пограничной бороздой. их хорошо видно (в поперечнике до 3 мм). Сосочек состоит из центрального повышение, валика, что его окружает, и желобка между ними. В толще эпителия боковых поверхностей и валика желобоватый сосочка содержится много вкусовых почек. Листовидные сосочки (papillae foliatae) хорошо развиты только у детей. Длина этих сосочков достигает 5 мм. Они расположены группами вдоль краев языка. В эпителии боковых частей сосочка содержатся вкусовые почки, между ними - протоки желез. У взрослых листовидные сосочки редуцированные и на их месте, а также на месте слюнных желез развивается жировая и лимфоидная ткани.
Все сосочки расположены беспорядочно, за исключением крупнейших желобоватый сосочков, которые содержатся несколько впереди и параллельно пограничной борозде (см. мал.137). Кзади от пограничной борозды на слизистой оболочке корня языка является скопление лимфоидных фолликулов - языковой миндалины (tonsilla lingualis). Одиночные лимфоидные узелки (noduli limphoidei) встречаются в толще слизистой оболочки языка.
Нижняя поверхность языка прилегает ко дну полости рта и свободна только в передней части. В большую заднюю часть вплетаются разделенными мышцы, которые начинаются на костях вне языком с обеих сторон. Поверхность покрыта слизистой оболочкой на протяжении передней трети языка. Здесь она тонкая, подвижная, прозрачная и благодаря рыхлой соединению с мышцами языка образует складки. Четкие из них: складка, расположенная по срединной линии и направлена от нижней поверхности языка к заднему краю десен верхней челюсти, - уздечка языка (frenulum linguae)] парная бахромчатая складка, параллельно краю языка; парная складка, покрывающая пролив подъем -Зыково железы и заканчивается вблизи уздечки языка подъязычным сосочком (см. рис. 137).
Мышцы языка (musculi linguae) относятся к полосатых. Они выполняют очень сложные движения, особенно при артикуляции. Состоят из пучков мышечных волокон, которые проходят в трех взаимно перпендикулярных направлениях: поперечном, продольном, вертикальном. Зависимости от начала и прикрепления мышцы языка делятся на собственные, или внутренние, пучки которых начинаются и заканчиваются в толще языка (верхний продольный, нижний продольный, поперечный и вертикальный) и мышцы, которые начинаются за языком на костях скелета и вплетаются в язык (подбородочно-языковой, подъязычно-языковой, шило-язычный). Первая группа мышц изменяет форму языка, вторая - его положение.
В зависимости от выполняемой функции мышцы языка делятся на следующие группы: 1) мышцы, которые сплощують и удлиняют язык (вертикальный, подбородочно-языковой) 2) мышцы, укорачивают язык и поднимают его вверх (верхний и нижний продольные , шило-язычный) 3) мышцы, которые укорачивают язык опускают его кончик вниз, а при одностороннем сокращении отводят его в сторону (подъязычно-языковой, поперечный). Мышцы расположены симметрично по обе стороны от срединной волокнистой перегородки языка (septum linguae).
Перегородка расположена вертикально в стреловых плоскости, и ей на спинке языка соответствует срединная борозда. Между мышцами расположены жировая основа, языковые слюнные железы, сосредоточены у верхушки языка, а также по краям и у корня языка.
Верхний продольная мышца (т. longitudinalis superior) - парный; лежит под слизистой оболочкой. Начинается в толще корня языка несколькими пучками - от малых рогов подъязычной кости и передненижней поверхности надгортанника, заканчивается в толще верхушки языка.
Функция. Сокращает язык поднимает его верхушку, при одностороннем сокращении отводит в сторону.
Нижний продольная мышца (т. longitudinalis inferior) - парный; проходит в нижних отделах языка между подъязычно-языковым (извне) и подбородочно-языковым мышцами. Начинается в толще корня языка от соединительнотканных перегородок между отдельными мышцами, прикрепляется к языковой фасции в области верхушки языка.
Функция. Сокращает язык опускает его верхушку вниз, выгибает спинку, при одностороннем сокращении смещает язык сторону.
Поперечная мышца языка (т. transversus linguae) - парный; начинается от перегородки языка. Пучки волокон идут поперечно между мышечными волокнами подбородочно-языкового верхнего и нижнего продольных мышц. Верхние пучки прикрепляются к языкового апоневроза в Верхнелатеральная отделах языка. Глубокие пучки перекрещиваются с пучками волокон подъязычно-языкового мышцы и прикрепляются к краям языка. От заднего отдела мышцы отходят пучки волокон, которые присоединяются к небно-язычной и небно-глоточного мышц и достигают неба и стенки глотки.
Функция. Поднимает спинку языка, уменьшает его поперечный размер, участвует в сужении зева и глотки.
Вертикальный мышца языка (т. verticalis linguae) - парный; проходит преимущественно в боковых отделах языка; начинается от языкового апоневроза в области спинки языка, спускается вертикально вниз среди волокон других мышц и прикрепляется к апоневроза на нижней поверхности языка.
Функция. Сплощуе и вытягивает язык формирует продольный желобок на его спинке.
Подбородочной-язычная мышца (т. genioglossus) (рис. 138) - парный; начинается на подбородочной ости нижней челюсти лучеподобным мышечным слоем, идет назад и вверх по бокам перегородки языка. Прикрепляется к языкового апоневроза на спинке языка. Волокна этой мышцы частично сливаются с продольными и вертикальными мышцами языка.
Функция. Высовывает язык вперед (по полость рта), при одностороннем сокращении смещает кончик языка в противоположную сторону.
Подъязычно-язычная мышца (т. Игуоglossus) - парный; начинается на больших углах и верхнебоковое отделах тела подъязычной кости, поднимается вверх, переплетается с волокнами вертикального мышцы, достигает языкового апоневроза и вплетается в боковые отделы корня языка . Волокна заднего отдела мышцы прикрепляются к апоневроза на спинке языка. Довольно часто в подъязычно-языковой мышце проявляют самостоятельный, непостоянный по размерам пучок мышечных волокон, который начинается на малых углах подъязычной кости, а прикрепляется к языкового апоневроза на спинке языка. Его называют малорижково-языковым мышцей (т. chondroglossus).
Функция. Сплощуе язык оттягивает его вниз и назад.
Шилопидьязиковий мышца (т. styloglossus) - парный; начинается на шиловидный отростке височной кости и шило-нижнечелюстного связке. Спускается вниз, вперед и медиально, веерообразно вплетается в боковые отделы языка, кнаружи от подъязычно-языкового мышцы, где переплетается с пучками поперечной мышцы языка.
Функция. Оттягивает язык вверх и назад.
Небно-язычная мышца (palatoglossus).
Двигательная функция языка разнообразна. Прежде язык участвует в приеме, разжевывании и глотании пищи и очистке слюной полости рта. Кроме того, язык выполняет двигательные элементы выразительной речи, что является качественным достоянием человека. Язык является органом вкуса и осязания, выполняет функцию слиновиддилення (слюнные железы), общую защитную функцию (языковой миндалины).
Учитывая зональную иннервацию слизистой оболочки языка, можно сделать вывод, что она развилась из I, II, III и IV глоточных дуг. Чувствительная иннервация слизистой оболочки передних двух третей языка обеспечивается тройничного нерва (V), вкусовая - лицевой нерв (VII). Чувствительная и вкусовая иннервация слизистой оболочки задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом (IX), чувствительная иннервация корня языка - волокнами блуждающего нерва (X). Иннервацию мышц обеспечивает подъязычный нерв.
Кровоснабжение языка происходит за счет языковой артерии (отток крови - одноименная вена к внутренней яремной вены). Лимфа оттекает в подбородочные и поднижнечелюстной, а от корня языка - в позаглоткови лимфатические узлы.
Железы рта (glandulae oris) - сложные альвеолярные или трубчато-альвеолярные, имеющих концевые отделы и выводные протоки. Концевые отделы желез выделяют три вида секрета: 1) серозный (околоушная, языковые железы) 2) слизистый (языковые, подъязычная, небные), 3) смешанный (щечные, языковые, губные, небные, поднижнечелюстная).
Железы, которые производят слюну, выполняют экзо-и эндокринную функции. Экзокринная функция желез заключается в том, что в полость рта постоянно выделяется слюна, в состав которой входит вода (около 99%), органические и неорганические вещества, ферменты; эндокринная функция - в составе слюны есть биологически активные вещества. Постоянное увлажнение слизистой оболочки полости рта способствует артикуляции.
Различают малые и большие слюнные железы. К малых слюнных желез (Деян. salivariae minores) относятся губные железы (Деян. labiales), щечные (Деян. buccales), коренные (Деян. molares), небные (Деян. раlatinae), языковые (Деян. linguales). Самыми многочисленными среди них губные и небе. Малые слюнные железы локализуются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы.
Большие слюнные железы парные. Это - околоушные, поднижнечелюстной и подъязычные железы. Они расположены за полостью рта и связанные с ней выводными протоками. Железы выделяют серозный, слизистый или смешанный секрет.
Околоушная железа (gl. parotidea) (рис. 139) - самая крупная из слюнных желез, имеет массу до З0 г, серозного типа, сложная альвеолярная. Закладка железы происходит на 3-й неделе эмбрионального развития. В расположенную ниже мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, из которых формируются выводные протоки. На 6-м месяце дифференцируется капсула железы, на 4-6-м начинают развиваться концевые отделы, в которых на 8-9-м месяце появляется просвет.
Большая часть железы содержится в знижньощелепний ямке перед ушной раковиной, по жевательным мускулом.
В околоушной железе различают поверхностную часть (pars superficialis) и глубокую (pars profunda) в а также отростки. Верхний отросток железы может достигать скуловой дуги и заходить под нее, задний растет в сторону хрящевой части наружного слухового прохода и сосцевидного отростка, передней лежит на наружной поверхности жевательной мышцы. Нижний отросток может доходить до угла нижней челюсти, глубокий - к боковой стенке глотки.
Околоушная железа состоит из небольших частиц, покрыта плотной собственной фасцией, от которой отходят многочисленные отростки внутрь, отделяя дольки друг от друга. На верхушках отростков капсула истончается, образуя иногда в этих местах врожденные дефекты. В случае гнойных воспалительных процессов в железе через эти дефекты гной может проникать в разные участки лица и шеи опасным является прорыв гноя из глубокого отростка в окологлоточное пространство.
Через околоушную железу проходит наружная сонная артерия, лицевой нерв, занижньощелепна вена и ушно-височные нервы. Во время операции на железе обязательно нужно учитывать расположение ветвей лицевого нерва, которые проходят радиально на лицо от ушной дольки.
Выводной околоушная проток (ductus раrotideus) отходит от железы у ее передневерхнего края, идет вперед параллельно скуловой дуги и на 1 - 1,5 см ниже нее сначала по наружной поверхности жевательной мышцы, а затем щечной. Пройдя сквозь щечный мускул, проток открывается на щечной поверхности слизистой оболочки преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Длина околоушной пролива составляет около 7 см, диаметр - 2 - 3 мм. ее ход может быть прямым, дугообразным, Гподибним, извилистым, иногда проток может раздваиваться. Редко рядом с околоушной проливом на наружной поверхности жевательной мышцы содержится дополнительная околоушная железа (gl. parotidea accessoria), пролив которой впадает в околоушную.
Кровоснабжение: ветви поверхностной височной и задней ушной артерий венозная кровь возвращается через занижньощелепну вену. Лимфоотток - в поверхностные и глубокие лимфатические узлы околоушной железы.
Иннервация: чувствительная - волокна ушно-височного нерва парасимпатическая - послеузловые волокна ушного узла, которые направляются в железы в составе того же ушно-височного нерва (предузловые волокна - от нижнего слюноотделительного ядра языко-глоточного нерва в составе малого каменистого нерва); симпатичная - послеузловые волокна от внешнего сонного сплетения (из верхнего шейного симпатического узла).
Поднижнечелюстная железа (gl. submandibularis) (см. рис. 139) - сложная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная, масса 10 -15 г. По характеру секрета смешанная, т.е. серозно-слизистая. Закладывается на 6-й неделе, концевые отделы формируются на 16-м, секреция в конечных отделах начинается на 4-м месяце эмбриогенеза. Расположенная в пиднижньо-челюстном треугольнике, в своем ложе, ограниченном сверху челюстно-подъязычной мышцы, покрытым поверхностным листком собственной фасции шеи, спереди и сбоку - телом нижней челюсти, снизу - поверхностным листком собственной фасции шеи. Железа содержится в капсуле, образованной раздвоенным поверхностным листком собственной фасции шеи.
Верхньозовнишньою поверхностью железа прилегает к поднижнечелюстной ямки на внутренней поверхности нижней челюсти, сзади - к заднему брюшка двубрюшной мышцы и к шило-подъязычной, спереди - к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя поверхность железы касается подъязычно-языкового и частично подбородочно-подъязычной мышц. Сверху задний край железы подходит к околоушной слюнной железы (отделен от нее фасциальных капсулой). Передняя часть железы в виде небольшого отростка лежит на заднем крае челюстно-подъязычной мышцы. В этом месте от железы отходит поднижнечелюстная проток (ductus submandibulars), устремляясь вперед под слизистой оболочкой дна полости рта, вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается вместе с большой подъязычной проливом на подъязычном сосочка (см. рис. 139) рядом с уздечкой языка.
Подъязычная железа (gl. sublingualis) (см. рис. 134, 139) расположена на дне полости рта на челюстно-подъязычный мышце. Это сложная трубчато-альвеолярная железа с слизистым типом секреции, масса около 5 г. Закладывается на 8-й неделе эмбриогенеза в виде отростков ротовых концов поднижнечелюстных желез. У взрослого человека железа имеет овальное или треугольную форму, состоит из 5 - 16 долек, покрытая тонкой фасциальных капсулой.
Большая подъязычная проток (ductus sublingualis major) начинается вблизи внутренней поверхности железы, направляется вдоль нее и открывается самостоятельно или вместе с протоком поднижнечелюстной железы на подъязычном сосочка. От отдельных долек подъязычной железы, преимущественно в ее заднебоковой отделах, отходит 18 - 20 малых подъязычных протоков (ductus sublinguals minores), которые самостоятельно открываются в полости рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.
Иннервация обеих желез: чувствительные волокна идут в составе языкового нерва, парасимпатические послеузловые - от пидниж-ньощелепного узла, предузловые - из верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва, симпатичные послеузловые - от сплетения языковой артерии (из верхнего шейного симпатического узла).
Кровоснабжение: ветви языковой и лицевой артерий (оттекает кровь через ветви одноименных вен). Лимфо-отток - в подбородочные и поднижнечелюстной лимфатические узлы.
Загрузка...