План:
1. Общая характеристика.
2. Распространение в природе.
3. Роль в патологии.
4. Биология возбудителя столбняка.
5. Методы лабораторной диагностики.
В 1884. А. Николайер открыл возбудителя столбняка. Чистую культуру добыл в 1889. С.Китазато.
Морфология - К.тетани - прямая подвижная палочка 2,4-5 мкм., Перитрих, образует устойчивые споры шаровидные формы, расположены на конце и предоставляют микроорганизма вида барабанной палочки. Не образует капсулы, грамположительные.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ - строгие анаэробы. На сахарном или кровьному агаре растут в виде нежных налетов зкомпактним центром и нитевидными отростками по переферии. Иногда вокруг образуется зона гемолиза. При посеве уколом в столбик агара наблюдается рост в виде елочки или кисточки с появлением нежных колоний. Среда Китта-Тароцци результате расщепления белков мутнеет с образованием газа и своеобразного запаха при культивировании.
Токсинообразование - возбудитель столбняка вырабатывает сильнейший экзотоксин, состоящий из двух фракций: тетаноспазмин, что поражает клетки нервной ткани и вызывает спазматические сокращения мышц, и тетанолизину, которой растворяет эритроциты.
Антигенной структуры - К. столбняка серологически неоднородны, известно 10 сероваров. Все они продуцируют идентичные экзотоксины.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ-вегетативные формы возбудителя столбняка погибают при Т-60-70 ° С в течение ЗО мин и достаточно быстро обезвреживаются от действия дез. веществ. Споры выдерживают кипячение в течение 10-90 мин, споры некоторых штаммов 1-3 ч, 5% раствор фенола воздействует через 8-10 час. Действие прямых солнечных лучей споры выдерживают 3-5 суток.
Патогенность ДЛЯ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА. В естественных условиях столбняком болеют лошади, мелкий рогатый скот. Источником возбудителя являются животные и люди, которые выделяют клостродии с опорожнением в почву. Особенно богат споры удобренных почву. Они могут проникать вместе с пылью, попадать на верхнюю одежду, белье. Заболеваемость столбняком повзана с травматизмом военного и мирного времени. Инкубационный пер 4-14 суток. На месте внедрения споры клостридии превращаются в вегетативные формы, которые выделяют экзотоксин. В ряде случаев столбняк сопровождается развитием бактериемии. Столбнячный токсин поступает в кровь и гематогенным путем распространяется по всему организму, вызывая последовательное раздражение периферических нервных окончаний и подвижных центров спинного мозга.
Заболевание начинается с судорожных сокращений мышц в месте внедрения возбудителя, затем наступает тоническое сокращение мимических, жевательных и затылочных мышц, далее в процесс вовлекаются мышцы шеи, спины и конечностей. Развивается клиническая картина нисходящего столбняка. Смерть наступит от асфиксии и нарушения кровообращения и т.д..
ИММУНИТЕТ постинфекционным иммунитет при столбняка преимущественно антитоксическое.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА для выявления инфицированности клостридиями столбняка или их спорами делают бактериоскопическое исследование на наличие микроорганизмов, похожих на К.тетани, высевают во флаконы или пробирки с питательными средами. Определяют токсин на мышах.
ПРОФИЛАКТИКА проводится путем активной иммунизации столбнячным анатоксином «АКДС», ДС-анатоксином, химической сорбированного вакциной ТАВtе.