План:
1. Морфология и биологические свойства.
2. Распространение в природе
3. Механизм заражения человека
4. Роль токсинов в патогенезе заболевания.
5. Лабораторная диагностика.
6. Средства профилактики.
Возбудитель ботулизма был открыт в Голландии Ван Ерменгемом в 1896г. Его выделили из шиинкы, ставшей источником массового отравления людей.
Морфология. Это - крупная полиморфная палочка 4,4-8,6 мкм, слабо подвижная, имеет овальную спора, которая расположена субтерминально и предоставляет микроорганизма вид «теннисной ракетки», грамположительные.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ - строгие анаэробы, культивируются на обычных средах, лучше растут в мясной или мозговой кашице, которая при этом темнеет; культуры имеют острый запах прогорклого масла. На агаре Цейсслера К.бутулизму развиваются в виде колонии неправильной формы с отростками, вокруг колоний образуются зоны гемолиза. При посеве в агар столбиком колонии напоминают пучки ваты. В печеночном бульоне сначала растут с образованием мути, затем появляется компактный осадок на дне, и жидкость просветляется.
Ферментативная активность-сероваров А и В имеют лицитиназну активность, расщепляют в жидкой среде кусочки тканей и яичный белок, разжижают желатина, образуют сероводород, аммиак, летучие амины, пептонизують молоко, ферментируют углеводы до кислоты и газа.
Токсинообразование. Возбудитель ботулизма продуцирует экзотоксин (нейротоксин), в 1 г которого более 20 млн смертельных доз для мышей. Токсинообразование происходит при благоприятных условиях в культурах и пищевых продуктах (мясные, рыбные, овощные), а также в организме животных и человека. Содержание 6-8% натрия хлорида препятствует размножению микроорганизмов и накоплению токсина. Ботулинический токсин в отличие от столбнячного устойчив к действию желудочного сока и всасывается неизмененным. Экзотоксин серовару Е активируется трипсином, в результате чего его биологическая активность в кишечнике возрастает во много раз. Очищенный токсин серовару А в 1 мг содержит 10-1000 млн Dlm для белых мышей. Экзотоксин ботулизма добыто в кристаллическом состоянии, по силе действия он перевищуууе все известные до сих пор биологические яды.
Антигенной структуры. Существует семь сероваров возбудителя ботулизма:
А, B, C (C1, C2), D, E, F, G. Наиболее выраженное токсическое действие на организм имеют серовара А, B, Е. В-антиген общий дляя всех сероваров.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. Вегетативные формы возбудителя погибают при температуре 800С за 30 мин, споры выдерживают кипячение от 1,5 до 6 ч, при температуре 1150С они гибнут за 5-40 мин, при 1200С - за 3-22 мин.
В больших кусках мяса, в посудинахвеликои емкости они могут оставаться живыми и после стерилизации паром под давлением. В 5% растворе фенола споры сохраняются около суток, в культурах - до года. Ботулинический экзотоксин разрушается при кипячении в течение 10-15 мин, стой
кий к воздействию солнечного излучения, высоких концентраций натрия хлорииду, долго сохраняется в воде, консервах. Все серовара токсина в воде знежкоджуються под дииею хлора, йода и калия перманганата.
Патогенность ДЛЯ ЖИВОТНЫХ. К токсина возбудителя сероваров С и D чувствительны лошади, крупный рогатый скот, норки, птицы, с лаабораторних животных восприимчивы морские свинки, белые мыши, кошки, собаки, кролики.
ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА. Отравление наступает в результате употребления в ижу мясных продуктов, овощных и рыбных консервов, соленой и копченой красной рыбы и других продуктов, инфицированных возбудителями ботулизма. Чаще всего причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. Токсин впитывается в желудке и кишечнике, проникает в кровь (так инкубационный период длится всего несколько часов). Он поражает ядра продолговатого и спинного мозга. Первые симптомы - снижение остроты зрения. Появляются туман или сетка перед глазами, птоз. Кроме того развивается атония кишечника, расстройства речи. Температура тела нормальная, сознание сохранено. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательных мышц.
ИММУНИТЕТ. У человека высокая чувствительность к экзотоксина. Перенесенные заболевания не оставляет устойчивого антитоксической иммунитета.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Объектами исследования являются остатки пищи, КРО, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, секционный материал.
Основные методы диагностики: бактериологический и биологический. Для выделения чистой культуры материал высевают на накопительное среду Китта-Тароцци. Часть пробирок нагревают до 850С в течение 20 мин для уничтожения неспоровых форм микроорганизмов. Для выявления токсина в патологическом материале или фильтрате культуры используют РВД. Одной группе мышей вводят фильтрат исследуемого материала, второй - фильтрат этого же материала с поливадентною сывороткой А, B, C, E. Если мыши первой группы погибли, а второй остались живыми, то ставят РВД с каждой сывороткой отдельно для установления типа токсина.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Специфическая пассивная профилактика проводится лицам, употребляли отравленные продукты. Им вводят 1000-2000 МЕ протиботулиновои сыворотки типов А, В, С и Е.
Специфическая активная профилактика. Вводят поливалентный ботулиновый анатоксин.
Неспецифическая профилактика - это соблюдение технологии изготовления консервов. Бомбажные банки бракуют. При лечении немедленно промывают желудок и вводят антитоксическую сыворотку типов АВСЕ. После определения типа токсина вводят соответствующую сыворотку.