Менструальные изменения и гистерэктомия. Под понятием «перед стерилизационный синдром» понимают увеличение
предменструального напряжения, дисменореи, продолжительности менструальных кровотечений у женщин после операции трубной стирилизации. Хотя гипотетически эта операция имеет ухудшать функцию яичников вследствие уменьшения кровотока (трубная ветвь маточной артерии, пересекается при стерилизации, анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии), экспериментальные исследования не подтверждают эту мысль. Достоверных изменений менструального цикла у женщин после стерилизации не обнаружено. Увеличение частоты гистерэктомии, связанной с операцией стерилизации, также не наблюдается.
Рак органов репродуктивной системы. Не выявлено связи между трубной стерилизацией и увеличением частоты рака молочной железы. В некоторых исследованиях показано уменьшение частоты рака яичников у женщин после трубной стерилизации на 67%.
Раздел 8. Трубная бесплодие и реконструктивная трубная хирургия
Патофизиология. Физиологическая функция маточных труб включает транспорт сперматозоидов в направлении яичника и к месту фертилизация, захват яйцеклетки и транспорт ее по направлению к матке, ампулярную задержку яйцеклетки (примерно в течение 72 ч), обеспечение яйцеклетки питательными веществами и создание среды, благоприятной для фертилизация и выживания зиготы, транспорт зиготы из ампулы трубы в полость матки. Яичниковая Фимбрии (fimbria ovarica) - коллагеновый-мышечный мостик, соединяющий фимбриального конец маточной трубы с яичником, - проявляет максимум активности во время овуляции и, возможно, помогает захвату яйцеклетки. В ампулярной части трубы около 65% Мукоидное эпителиальных клеток является реснитчатыми, остальные - секреторными. Реснички этого сегмента направляются в сторону матки примерно 7 раз в минуту. Яйцеклетка увлекается трубой преимущественно благодаря движениям ресничек трубы. Движения ресничек, возможно, больше отвечают за транспорт яйцеклетки, чем большие трубные движения (перистальтические), хотя фертильность при «синдроме неподвижных ресничек маточных труб» нередко является удовлетворительной.
Нарушение любой из этих функций, вызванные поражением трубного эпителия, дисторциею или обструкцией трубы, могут вызывать трубную имплантацию (при нарушении транспорта зиготы в матку) или бесплодие (при невозможности встречи яйцеклетки со сперматозоидом).