Имизин (имипрамин, тофранил, мелипрамин) имеет сильно выраженное антипсихотическое (антидепрессивное) действие, направленная прежде всего на приветственно измененный аффект (эндогенная депрессия).
Кроме этого, препарат обладает четко выраженным стимулировали-ным эффектом, а поэтому его назначают при тяжелых депрессиях, сопровождающихся чувством глубокой тоски, угнетения. Мелипрамин по амитриптилин, противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, декомпенсированных пороках сердца, заболеваниях крови, глаукоме, гипертонической болезни III стадии.
Побочные эффекты проявляются головной болью и головокружением, жаждой, сухостью во рту, тремором, бессонницей, паресте-тезисе, гипергидрозом, задержкой мочеиспускания. Большинство из них характерны для начала лечения и не требуют отмены или снижения дозы препарата. Мелипрамин может усилить тревогу, активизировать бредовые мысли, галлюцинации, вызвать бессонницу, поэтому на ночь его не следует назначать. В тяжелых случаях, конечно, начинают лечение с парентерального введения (внутримышечно, капельно внутривенно) Мели-прамину в дозе 50-75 мг / сут. Постепенно ее повышают до терапевтической - 200-250 мг / сут. С улучшением состояния больного через 7-10 суток переходят на пероральный прием препарата. При необходимости его комбинируют с другими трициклическими антидепрессантами (амитриптилином), нейролептическими средствами, транквилизаторами. Однако назначать одновременно с ингибиторами МАО запрещено, ибо возможна токсическое действие. Если нужно перейти к лечению препаратом этой группы, следует сделать перерыв не менее чем на 2 нед. Выпускают мелипрамин (имизин) в форме драже (25 мг) и в ампулах (по 2 мл 1,25% раствора).
Прозак (флуоксетин) - ингибитор обратного захвата серотонина. Производитель - фармацевтическая компания Eli Lilly. Способствует повышению настроения, ликвидирует чувство страха и эмоциональное напряжение, дисфорию. Не оказывает седативного действия.
Назначают при реактивных и эндогенных депрессивных состояниях (по 20 мг / сут), нервной булимии (по 20 мг трижды в сутки), обсессивно-компульсивных расстройствах (по 20-60 мг / сут).
Противопоказания: эпилепсия; выраженная почечная недостаточность одновременное назначение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к нему.
Выпускают в виде капсул (по 20 мг), растворимых таблеток (по 20 мг).
Лудиомил (мапротилин) - активный антидепрессант с стиму-источ эффектом. Используют преимущественно при депрессиях средней тяжести (Циклотимический уровня) с адинамией, навязчивыми ипохондрическими расстройствами. Средняя суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг. В тяжелых случаях вводят внутривенно капельно в дозе 25-150 мг / сут. Выпускают в таблетках (по 10, 25, 50 и 75 мг), а также ампулах (25 мг действующего вещества в 2 мл раствора).
Цефедрин применяют при различных вариантах депрессий с апатией, моторной и идеаторного заторможенностью. Назначают внутрь по 0,025 г / сут (в 2-Зразы), постепенно повышая дозу до 0,2-0,4 г / сут.
Ниаламид (ниамид, нуредал) - производное гидразина, антидепрессант, относится к ингибиторов МАО. Мягкий антидепрессант-стимулятор. Через указанное выше, а также токсическое воздействие на печень в случае появления реакции несовместимости с другими медикаментами и рядом пищевых продуктов (сыр, пиво, вино, бобы, копчения) препараты этой группы не очень популярны. Назначают их при неглубоких эндогенных депрессиях с вялостью, заторможенностью, безынициативностью, а также в случае резистентности к другим методам терапии. Средняя терапевтическая доза - 200-350 мг / сут. Если приступы длительные и депрессивное состояние тяжелое, внутривенно капельно вводят по 500-1000 мг в виде 0,1% раствора. М ниаламид назначают по 250-500 мг 2 раза в сутки в первой половине дня, для предотвращения бессоннице. Выпускают в форме таблеток (по 25 мг). Трансамин (парнапг, ипранилципромин) также относится к ингибиторов МАО, однако имеет меньший токсических и побочных эффектов. Антидепрессант со слабой антидепрессивным и четче выраженной стимулирующей действием. Представитель группы малых антидепрессантов. Применяют его для лечения неглубоких депрессий различной этиологии с преобладанием психомоторной зага-льмованости. Назначают утром и днем по 5-10 мг / сут. Постепенно дозу повышают до оптимальной - 25-40 мг / сут, в тяжелых случаях - до 60 мг / сутки и выше. Выпускают в форме таблеток (по 5 мг).
Индопан - негидразиновий ингибитор МАО с четко выраженной стимулирующей действием, сочетающимся со слабой антидепрессивным. Эффективен при астенодепрессивного, Аст-ноипохондричних состояниях. В комбинации с малыми дозами нейролептических средств (например, трифтазин) его можно применять для лечения шизофрении с апатикоабуличны-ми и депрессивными расстройствами. Средняя терапевтическая доза составляет 20-40 мг / сут. Выпускают в форме таблеток (по 5 и 10 мг).