Тромб - это сгусток крови, который прикреплен к стенке кровеносного сосуда в месте ее повреждения, как правило, плотной консистенции, сухой, легко крошится, слоистый, с гофрированной или шероховатой
поверхностью. Его необходимо при вскрытии дифференцировать с посмертным свертком крови, который нередко повторяет форму сосуда, не связан с ее стенкой, влажный, эластичный, однородный, с гладкой поверхностью.
В зависимости от строения и внешнего вида различают:
- Белый тромб;
- Красный тромб;
- Смешанный тромб;
- Гиалиновый тромб.
Белый тромб состоит из тромбоцитов фибрина и лейкоцитов с небольшим количеством эритроцитов, образуется медленно, чаще в артериальном русле, где наблюдается высокая скорость кровотока.
Красный тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов, которые попадают в сетку фибрина. Красные тромбы в основном формируются в венозной системе, где медленный кровоток способствует захвату красных клеток крови.
Смешанный тромб встречается чаще, имеет слоистое строение, в нем содержатся элементы крови, которые характерны как для белого, так и для красного тромба. Слоистые тромбы образуются чаще в венах, в полости аневризмы аорты и сердца. В смешанном тромбе различают:
- Головку (имеет строение белого тромба) - это широкая его часть,
- Тело (собственно смешанный тромб),
- Хвост (имеет строение красного тромба).
Головка прикреплена к участку разрушенного эндотелия, что отличает тромб от посмертного сгустка крови.
Гиалиновый тромб - особый вид тромбов. Он состоит из гемолизированных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы и практически не содержит фибрина; образованные массы напоминают гиалин. Эти тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного русла. Иногда обнаруживаются тромбы, почти полностью состоят из тромбоцитов. Они в основном формируются у пациентов, которые лечатся гепарином (его антикоагуляционный влияние предотвращает формирование фибрина).
По отношению к просвету сосуда различают:
- Пристеночный тромб (большая часть просвета свободна);
- Обтурирующему или закупоривающий тромб (просвет сосуда практически полностью закрыт).
Загрузка...