- Подробности
-
Категория: Медицина
Адреналин - симпатомиметик, имеющий а-и Р-адренергические эффекты: повышает тонус миокарда и сосудов, артериальное давление и содержание сахара в крови, расслабляет гладкие мышцы бронхов и кишечника, расширяет зрачки.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,1% раствора для парентерального введения.
Используют при сердечно-легочной реанимации (1 мг внутривенно или 2-2,5 мг в ендотра-хеальну трубку через каждые 3-5 мин) как средство, увеличивает коронарный и системный кровоток. Если стандартные дозы адреналина неэффективны, то дозы увеличивают - 1, 3, 5 мг внутривенно. ^ Большие дозы чаще используют в случае длительной остановки кровообращения и кратковременного эффекта обычных доз.
При наличии выраженной брадикардии или артериальной гипотензии адреналин вводят внутривенно, разведя 1 мг препарата в 250 мл 5% раствора глюкозы (препарат начинают вводить со скоростью 2 мкг / мин). Препарат противопоказан при артериальной гипертензии, резко выраженного атеросклероза, беременности, наркоза фторотаном или циклопропаном, сахарного диабета, тиреотоксикоза.
Атропин - антихолинергический препарат, который влияет на м-холинорецепторы и (значительно меньше) на н-холинорецепторы: снижает тонус гладких * мышц, ускоряет частоту сердечных сокращений, уменьшает секрецию желез, расширяет зрачки.
Форма выпуска: шприц-тюбики, ампулы по 1 мл 0,1% раствора.
В кардиологической практике используют для сердечно-легочной реанимации (1 мг или 2 мг эндотрахеально), при симп-томокомплексу Морганьи-Адамса-Стокса (до-венно струйно по 1 мг через 3-5 мин до достижения эффекта или до общей дозы 0 , 04 мг / кг), брадикардий.
Препарат противопоказан при глаукоме.
Лидокаин - антиаритмический препарат I-В группы: укорачивает эффективный рефрактерный период (интервал QT).
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 2% раствора. Как антиаритмический препарат лидокаин эффективен лишь в случаях желудочковых нарушений ритма (особенно в случае инфаркта миокарда). Начальная доза составляет 1-3 мг / кг внутривенно струйно. Затем осуществляют длительное довенне введение со скоростью 4 мг / мин в течение 30 мин, 2 мг / мин в течение 2 ч и 1 мг / мин (поддерживающая доза). Препарат можно вводить и к мышечной в дозе 4-5 мг / кг.
Лидокаин является препаратом выбора при рефрак-ням фибрилляции желудочков. После его введения продолжают основные реанимационные мероприятия в течение 1-2 мин для того, чтобы препарат попал в центральные артерии. Отметим, ицо лидокаин имеет кратковременную действие, поэтому, если поддерживающую инфузию не проводят, то нужно повторять довенни струйные введения препарата через каждые 10 мин.
Препарат противопоказан в случаях синдрома слабости синусового узла; мигание, трепетание предсердий атриовентрикулярной блокады II-иы в, невосприимчивости новокаина.
Натрия гидрокарбонат повышает щелочные резервы крови, компенсирует явления ацидоза.
Показания: гиперкалиемия, метаболический ацидоз. Натрия гидрокарбонат вводят сначала в дозе 1 ммоль / кг, а далее по 0,5 ммоль / кг через каждые 10 мин сердечно-легочной реанимации. Учитывая, что 1 л 4% раствора содержит 476 ммоль натрия гидрокарбоната (соответственно 1 мл - 0,5 ммоль), первое введение препарата осуществляющим из расчета 2 мл / кг, а далее - 1 мл / кг.
Применение натрия гидрокарбоната допустимо только к пациентам с эффективной искусственной вентиляцией легких, поскольку возможно парадоксальное повышение внутриклеточного ацидоза. Препарат нельзя вводить через один венозный доступ с препаратами кальция (выпадение нерастворимого осадка) и катехолминами (инактивация последних).
Препараты кальция для сердечно-легочной реанимации не применяют, через способность усиливать постреанимационном ишемию головного мозга и миокарда. их назначение обосновано при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировки антагонистов кальция. С осторожностью их применяют к пациентам, которые получали сердечные гликозиды, поскольку ионы Са + + усиливают токсическое действие гликозидов.
